認知症の理解④「薬物療法と非薬物療法」
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認知症の薬物療法と非薬物療法 要点テキスト
認知症にはいくつかの種類があり、それぞれに対して異なる治療薬が用いられます。主な認知症の種類とその治療薬について説明しますね。
薬物療法
主な認知症の種類と治療薬
アルツハイマー型認知症
アリセプト®（ドネペジル）: 記憶障害の緩和に効果があります。脳内の神経伝達物質であるアセチルコリンを分解する酵素の働きを抑えることにより、記憶障害、同じ事を繰返す、判断ができにくくなるなどの認知症の症状が進むのを遅らせます。
レミニール®（ガランタミン）: 記憶障害や見当識障害を抑制します。
イクセロン®/リバスタッチパッチ®（リバスチグミン）: 記憶障害の緩和に使用されます。
メマリー®（メマンチン）: 中核症状の緩和に効果があります12。脳内グルタミン酸受容体サブタイプのNMDA受容体チャネルの過剰な活性化を抑制することにより細胞内への過剰なカルシウムイオンの流入を抑制し、神経細胞傷害や記憶・学習障害を抑制します。 通常、中等度および高度アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制に用いられます。
レビー小体型認知症
脳血管性認知症
特定の治療薬はありませんが、脳血管の健康を維持するために高血圧や糖尿病の管理が重要です。
その他の治療薬
抗うつ薬: 抑うつ症状の緩和に使用されます。
抗精神病薬: 幻覚や妄想などの症状に対して使用されます。
抗不安薬: 不安症状の緩和に使用されます。
主なお薬の副作用について
①アリセプト®（ドネペジル）
主な副作用:
②レミニール®（ガランタミン）
主な副作用:
③イクセロン®/リバスタッチパッチ®（リバスチグミン）
主な副作用:
④メマリー®（メマンチン）
主な副作用:
これらの副作用は個人差があり、全ての人に現れるわけではありません。副作用が気になる場合は、医師や薬剤師に相談することをお勧めします。
認知症の治療は、症状の進行を遅らせたり、精神的な安定を図ることを目的としています。薬物療法と併せて、音楽療法やアロマテラピーなどの非薬物療法も効果的です。
次に、その非薬物療法について紹介していきます。
非薬物療法
非薬物療法は、薬を使わずに認知症の症状を改善する方法です。以下のようなアプローチがあります。
認知リハビリテーション
運動療法
音楽療法
園芸療法
回想法
リアリティオリエンテーション
環境の整備
認知症患者にとって安全で快適な生活環境を整える方法。
例: 照明を明るくし、家具の配置を工夫することで、転倒リスクを減らす。
薬物療法と非薬物療法を組み合わせることで、認知症の進行を遅らせたり、生活の質を向上させることが期待できます。どちらの方法も、状態やニーズに合わせて適切に選択することが重要です。
認知症の薬物療法と非薬物療法 - 確認テスト
選択式の確認テスト10問を作成しました。正しい答えを選んでください。
確認テスト
問題1：アルツハイマー型認知症の治療に使用されるアセチルコリンエステラーゼ阻害薬はどれですか？
a) メマンチン
b) ドネペジル
c) 抗精神病薬
d) 抗うつ薬
問題2：レビー小体型認知症の治療において、幻覚や妄想の症状に有効な薬はどれですか？
a) メマンチン
b) ドネペジル
c) ガランタミン
d) 抗パーキンソン病薬
問題3：非薬物療法に該当しないものはどれですか？
a) 音楽療法
b) 抗うつ薬の使用
c) 回想法
d) 園芸療法
問題4：メマリーの主な副作用として正しいものはどれですか？
a) 便秘
b) 食欲増進
c) 体重増加
d) 高血圧
問題5：認知症患者の生活の質を向上させるために使用される非薬物療法はどれですか？
a) 認知リハビリテーション
b) 抗精神病薬の使用
c) 抗パーキンソン病薬の使用
d) 抗うつ薬の使用
問題6：ドネペジルの主な副作用はどれですか？
a) 便秘
b) 吐き気
c) 眠気
d) 食欲増進
問題7：レビー小体型認知症の患者に対して特に注意が必要な理由はどれですか？
a) 薬に対する敏感性が高い
b) 薬が効かない
c) 薬の種類が少ない
d) 薬の効果が遅い
問題8：認知症の非薬物療法として、五感を刺激し心を癒す効果があるものはどれですか？
a) 園芸療法
b) 抗精神病薬の使用
c) 抗うつ薬の使用
d) 抗パーキンソン病薬の使用
問題9：脳血管性認知症の治療において重要な管理はどれですか？
a) 高血圧や糖尿病の管理
b) 抗精神病薬の使用
c) 抗パーキンソン病薬の使用
d) 抗うつ薬の使用
問題10：認知症の非薬物療法として、日常会話の中で正しい時間や場所を伝える方法はどれですか？
a) リアリティオリエンテーション
b) 音楽療法
c) 回想法
d) 認知リハビリテーション
確認テストの解答
問題1
正解: b) ドネペジル
解説: ドネペジルはアセチルコリンエステラーゼ阻害薬で、アルツハイマー型認知症の治療に使用され、認知機能の改善に効果があります。
問題2
正解: b) ドネペジル
解説: ドネペジルはレビー小体型認知症の認知機能障害や幻覚・妄想の症状にも有効です。
問題3
正解: b) 抗うつ薬の使用
解説: 抗うつ薬の使用は薬物療法に該当し、非薬物療法ではありません。
問題4
正解: a) 便秘
解説: メマリーの主な副作用には便秘、食欲不振、体重減少などがあります12。
問題5
正解: a) 認知リハビリテーション
解説: 認知リハビリテーションは、脳に刺激を与えることで認知機能の改善を図る非薬物療法です。
問題6
正解: b) 吐き気
解説: ドネペジルの主な副作用には吐き気、下痢、筋肉の痙攣などがあります。
問題7
正解: a) 薬に対する敏感性が高い
解説: レビー小体型認知症の患者は薬に対する敏感性が高く、副作用が出やすいことがあります。
問題8
正解: a) 園芸療法
解説: 園芸療法は植物や土に触れることで五感を刺激し、心を癒す効果があります。
問題9
正解: a) 高血圧や糖尿病の管理
解説: 脳血管性認知症の治療では、脳血管の健康を維持するために高血圧や糖尿病の管理が重要です。
問題10
正解: a) リアリティオリエンテーション
解説: リアリティオリエンテーションは、日常会話の中で正しい時間や場所を伝えることで見当識障害の改善を目指す非薬物療法です。
エビデンス
このテキストを作成するために使用したエビデンスは以下の通りです：
薬物療法について
レミニール（ガランタミン）:
リバスタッチパッチ/イクセロンパッチ（リバスチグミン）:
非薬物療法について
非薬物療法の概要:
認知症の非薬物療法:
不眠症の非薬物療法:
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