誰に相談すればいいの？

私たちはドラマや映画などを通して、様々な心理学の専門家を見ていると思います。
例えば、嘘を見破ることができるメンタリストや、人生を変えるライフコーチ、相談に応じるカウンセラー、問題を解決するセラピストなどをよく目にします。

しかし、こうした心理学者にも様々な専門分野があり、心の悩みについて相談したい場合、どこで誰に相談すればいいのか分かりません。職場や生活の中で抱いている悩み事について、友達や家族に相談しても理解してもらえない時、、自分の不安とうつ感情がさらに増えてしまうことがあるかもしれません。

職場で、
Aさん：「最近仕事が全然進まなくて、僕は、本当にこの仕事に向いてるのかな〜」
Bさん：「連日残業で、何事に対してもやる気がでないわー」

学校や家庭で、
Cさん：「両親からの期待が重すぎて、プレッシャーで押し潰されそう...」
Dさん：「お父さんがガンでなくなって、喪失感でいっぱい。何も感じられなくなった...」

こうした光景は、職場、学校、家庭など様々な場面で見受けられます。例えば、学校の友達関係で悩む
Eさんは「いつの間にか自分は周りの人に距離を置かれ、友達が1人もいなくなってしまった」、F君は授業の課題で「私はこんなに簡単な課題さえ解くことができない。自分は能力不足で明るい未来が見えない。」と悩んでいます。

また、Gさんは、「自分はどうしても相手を疑ってしまう、信頼関係をうまく維持できない」、Hさんは「今までの恋愛でうまくいったことが一度もない。自分にどういう人が合うのか分からない」など、恋愛面での悩みを抱えています。

そんな時、カウンセラーやセラピストなどの専門家がそばにいれば、高品質なメンタルヘルスサービスを受けることができ、自分の悩み事を早い段階で解決するヒントを得ることができるかもしれません。今回の記事では、私たちが心理学の専門家に相談したい時に参考になる、心理学者の専門分野や病院・クリニックなどの相談場所について、ご紹介します。

「精神科医」と「臨床心理学の専門家」の違いについて

心理的ストレス・悩みを相談する場合に、主に「病院」と「クリニック」という２つの選択肢があります。そこで相談に乗ってもらう専門家は病院とクリニックとで異なり、専門的な知見や、診断内容、支援内容も異なってきます[1]。その違いを図でシンプルに表わすと、以下のようになります：

まとめますと、「精神科医」と「臨床心理学の専門家」の主要な違いは、「心理疾患の診断権」と「薬の処方権」にあります。

アメリカの精神医学会[2]（American Psychiatry Association, APA）によりますと、精神科医 (psychiatrist) は、精神障害の診断と統計マニュアル(DSM-5) [3] に基づき、神経発達症群（例えば、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症、知的能力障害群）、抑うつ障害群、不安症群、睡眠ー覚醒障害群など、臨床診断・処方を下すことができます。患者に診断と処方を出した後、場合に応じて心理支援の機関に紹介することがよくあります。　　　　　　　　　　　　　　

その一方、臨床心理学の専門家 (clinical psychologist) は、最終の臨床診断が下す前の、参考となる補助検査の実施権を持ちます。

例えば、自閉スペクトラム症に対するADOS-2検査 (Autism Diagnostic Observation Schedule) [4]、知的能力障害群に対するWISC-IV検査 [5]、うつ病に関するベック抑うつ質問紙 (Beck Depression Inventory, BDI) [6] が挙げられます。また、すでに診断結果を持っていたり、主訴を抱える患者に対して、エビデンスのある心理的支援を提供することが出来ます。

更なる違いとして、精神科医は患者の心理疾患の「患部」に多く注目しているのに対して、臨床心理学の専門家はその「患部を引き起こす全体像」を重視しています。具体的には、その不適応な心理状態・特定行動に関連する患者の周りの環境（自身、家庭、職場、学校など）に着目します。

もし自分が「何か心理疾患にかかったかもしれない」「診断してもらいたい」と思った時には、まずは病院に行って精神科医に診断してもらうことをお勧めします。一方、既に心理疾患の診断を持っている場合は、クリニックで心理学の専門家による心理的支援を受けた方が良いでしょう。

病院で診断を受けてから、精神科医に心理的支援を行うクリニック紹介してもらう場合もありますし、クリニックに行った後に病院で診断を受けることを勧められる場合もあります。どちらでも、自分の心の悩み方向に導く第一歩となります。

References

[1]精神科医と臨床心理学の専門家との違い：https://www.yourhealthinmind.org/psychiatry-explained/psychiatrists-and-psychologists
[2]APAアメリカ精神医学会： https://www.apa.org/about
[3]DSM-5 精神障害の診断と統計マニュアル：https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596　
[4] ADOS-2検査：https://www.kanekoshobo.co.jp/book/b200309.html
[5]WISC-IV検査： https://www.nichibun.co.jp/kensa/detail/wisc4.html
[6]ベック抑うつ質問紙：https://www.apa.org/pi/about/publications/caregivers/practice-settings/assessment/tools/beck-depression