オメガ3脂肪酸と人体への影響の文献レビュー

6 n─3 系脂肪酸
6─1 基本的事項
n─3系脂肪酸は、生体内で合成できず(他の脂肪酸からも合成できない)、欠乏すれば皮膚炎な どが発症する 34，35)。したがって、必須脂肪酸である。また、n─3系脂肪酸の生理作用は、n─6系 脂 肪 酸 の 生 理 作 用 と 競 合 し て 生 じ る も の も あ る 。 さ ら に 、 n ─3 系 脂 肪 酸 は α ─リ ノ レ ン 酸 ( 1 8 : 3 n─3)、EPA(20:5 n─3)及び docosapentaenoic acid(DPA、22:5 n─3)、DHA(22: 6 n─3)に大別されることから、それぞれの健康効果についても研究が進められている。
6─2 摂取状況
平成 28 年国民健康・栄養調査における n─3系脂肪酸摂取量の中央値は、表 5 のとおりである。 また、日本人成人(31〜76 歳、男女各 92 人)における主な n─3系脂肪酸の摂取量(平均)は 図 2 のとおりであり 2)、日本人にとって最も摂取量の多い n─3系脂肪酸はα─リノレン酸である。

6─3 健康の保持・増進
6─3─1 欠乏の回避 小腸切除や脳障害等のため経口摂取できず、n─3系脂肪酸摂取量が非常に少ない患者で、鱗状 皮膚炎、出血性皮膚炎、結節性皮膚炎、又は成長障害を生じ、n─3系脂肪酸を与えたところ、これらの症状が消失または軽快したことが報告されている 36，37)。具体的には、0.2〜0.3% エネル ギーの n─3系脂肪酸投与により皮膚症状は改善し 36，37)、1.3% エネルギーの n─3系脂肪酸投与に より体重の増加が認められている 36)。

(36)N-3脂肪酸欠乏症は、3歳から胃管のみで栄養を与えられていた7歳の少女で説明されています。 彼女は過去22か月間に同じ栄養素を摂取しており、カロリーの16.2％をリノール酸から、0.07％をα-リノレン酸から供給していました。 彼女の年齢は3歳で9.5 kg、研究開始時は10.3 kgで、体重は過去15か月間一定でした。 現在、彼女は毎日1.2 mlのアマニとタラの肝油混合液（5：1、v / v）を補充されており、それによって彼女のアルファリノレン酸の摂取量は0.71％に、N-3脂肪酸の総量は0.74％に増加しています。 エネルギー。 2か月後、彼女の体重増加率は0.43 kg /月でした。 5か月後、脂肪酸サプリメントを毎日7.5 mlのタラ肝油に変更し、それによってアルファリノレン酸と総N-3酸の摂取量をそれぞれ総エネルギーの0.10％と1.3％に変更しました。 彼女の体重増加率は0.64 kg /月に増加し、長さは5か月で117から122 cmに増加しました。 結果は、この子供におけるN-3脂肪酸の最適な食事要件は0.74％より高く、外挿法により最適要件が総カロリーの1.1％-1.2％であると推定されたことを示しています。 結果は、N-3脂肪酸が人間の正常な成長に必要であることを示唆しています。

しかしながら、n─3系脂肪酸の必要量を算定するために有用な研究は十分には存在しない。その一方で、日常生活を自由に営んでいる健康な日本人には n─3系脂肪酸の欠乏が原因と考えられる症状の報告はない。そこで、現在の日本人の n─3系脂肪 酸摂取量の中央値を用いて目安量を算定した。
6─3─1─1 目安量の策定
・成人・高齢者・小児(目安量)
平成 28 年国民健康・栄養調査から算出された n─3系脂肪酸摂取量の中央値を1歳以上の目安量
(必須脂肪酸としての量:g/日)とした。なお、必要に応じて前後の年齢区分における値を参考に して値の平滑化を行った。

6─3─2 生活習慣病の発症予防
6─3─2─1 生活習慣病との関連
n─3系脂肪酸摂取量、特に、EPA 及び DHA の摂取が循環器疾患の予防に有効であることを示 した観察疫学研究が多数存在し、そのメタ・アナリシスもほぼこの考えを支持している 39)。

目的：ランダム化比較試験（RCT）のメタ分析を実施して、エイコサペンタエン酸およびドコサヘキサエン酸（EPAþDHA）が冠状動脈性心臓病（CHD）に及ぼす影響を推定し、前向きコホート研究のメタ分析を実施してEPAþDHA間の関連を推定する 摂取量とCHDリスク。
方法：1947年1月1日から2015年11月2日まで、Ovid / Medline、PubMed、Embase、およびコクランライブラリの体系的な文献検索を実施しました。 心筋梗塞、突然心臓死、冠状動脈死、狭心症など、食品またはサプリメントとCHDからのEPA CDHAを調べる18のRCTと16の前向きコホート研究が特定されました。 変量効果メタ分析モデルを使用して、相対相対リスク推定値（SRRE）と95％CIを生成しました。 異質性は、サブグループと感度分析、およびメタ回帰によって調べられました。 用量反応は層別用量または摂取量分析で評価された。 出版バイアス評価が行われた。
結果：RCTの中で、EPAþDHAの提供により、統計的に有意でないCHDリスクの減少がありました（SRRE1⁄40.94; 95％CI、0.85-1.05）。 RCTからのデータのサブグループ分析は、トリグリセリドレベルの上昇（SRRE1⁄40.84; 95％CI、0.72-0.98）と低密度リポタンパク質コレステロールの上昇（SRRE1）の参加者を含む、高リスク集団におけるEPA amongDHA提供による統計的に有意なCHDリスクの減少を示しました ⁄40.86、95％CI、0.76-0.98）。 前向きコホート研究からのデータのメタ分析は、EPAþDHAのより高い摂取量と任意のCHDイベントのリスクについて、統計的に有意なSRRE 0.82（95％CI、0.74-0.92）をもたらしました。

図2.ベースライントリグリセリドレベルが150 mg / dL（B）を超えるすべての被験者（A）間のRCTSのCHDイベントに対するEPA + DHAの影響を示す変量効果メタ分析モデルから派生したフォレストプロット 、およびベースラインの低密度リポタンパク質コレステロール値が1 30 mg / dLを超える被験者（C）、およびEPA + DHA摂取量と前向きコホート研究でのCHDイベントとの関連（D）。 円は個々の研究内のRRを表します。 95％Clsは水平線で表されます。 円のサイズは、各調査の重みに比例します。 ひし形はSRREを表します。 95％の信頼区間の範囲に1.0のnull値が含まれていない場合、要約の関連付けは統計的に有意であると解釈されました。 CHDイベントには、致命的または非致命的なMI、冠動脈死、心臓突然死、狭心症、ならびに前向きコホート研究におけるCHD発生率が含まれます。 研究が総CHDイベントの変数を報告しなかった場合、特定のイベントを組み合わせて複合CHD変数を作成しました。 同じ前向きコホート研究からの一連の出版物が入手可能であった場合、以前の出版物が最新の出版物に示されていない独自の結果の推定を提供した場合を除いて、最新の出版物からのデータのみがメタ分析に使用されました。 これらのケースでは、以前の出版物からの結果データもメタ分析に含まれていました。 AscherioらがAsherioら7の代わりにMozaffarianら16が使用されたため、このアプローチでは、任意のCHDイベントモデルでI7プロスペクティブコホート研究のみが発生しました。 HPFSコホートのイベント。 ただし、これらの著者はHPFSコホートにこの結果を提供したため、総MIの統計モデルではAscherioらを使用しましたが、Mozaffarianらは提供しませんでした。 CHD =冠状動脈性心臓病; DHA =ドコサヘキサエン酸％; EPA =エイコサペンタエン酸; HPFS = Health Professionals Follow-up Study; MI =心筋梗塞; P-H =統計モデルの不均一性のP値。 RCT =無作為化比較試験; RR =相対リスク。 SRRE =要約相対リスク推定。 統計的異質性は、研究間の統計的変動を検定するコクランのQを使用して評価されました。 従来のメタ分析では、10以下のコクランのQ P値は、統計的に有意な異質性を示しています。 このP値は、統計的変動性が特定のメタ分析モデルに存在する可能性があることを示すだけであり、このP値は、曝露（つまり、EPA + DHA）と結果との関係の有意差検定ではないことに注意してください （例、CHD）。

結論：結果は、EPAþDHAがCHDリスクの低減と関連している可能性があることを示しています。
RCTのリスクの高い集団で観察された利益。