新コロ回復者はワクチンより強い免疫を得る

New Harvard HCW study shows recovered immunity is far stronger than vaccine protection

ハーバード大学のHCWに関する新しい研究では、回復した免疫はワクチンによる保護よりもはるかに強いことが示された
COVIDで回復した患者は誰も再感染しなかった。ワクチンを接種した患者には当てはまらない。

ハーバード大学の新しい研究（Continued Effectiveness of COVID-19 Vaccination among Urban Healthcare Workers during Delta Variant Predominance）では、ワクチンを接種したマサチューセッツ州の医療従事者とワクチンを接種していない医療従事者を追跡調査し、過去に感染した患者では74,557人日で0件の感染が発生したのに対し、完全にワクチンを接種した患者では830,084人日で49件の感染が発生しました。

要するに、COVIDから回復した人がワクチンを接種するのは全く無意味なことなのです。再感染の可能性はほとんどありません。

まとめてみます。

回復した患者さんは、ワクチンを接種した患者さんよりも、再感染の心配がない
回復した患者は、たとえCOVIDに感染したとしても、我々の知る限り、他の人に感染させることはできない（CDCがAaron Siriからの情報公開に基づいて明らかにせざるを得なかったように）。
回復した後にワクチンを接種することで、ポイント1や2が改善されるのか、悪化するのかはわかりません。
要するに、回復した人を除外しないワクチン義務化は非倫理的であり、社会の健康を損なう危険性があるということです。自然な感染を認め、効果的な早期治療プロトコルで治療することで達成できる「集団免疫」の獲得を妨げているのです。

また、この研究では、デルタに対するワクチンの有効性は76.5％（95％CI：40.9-90.6％）と結論づけています。しかし、他のデータでは、ワクチンは何の効果もないか、状況を悪化させることが示されています。その判断に関して、この研究には明らかな欠陥は見られませんでした。ワクチン接種者と非接種者で異なるCt値を使用したかどうかはわかりません。もし誰かが欠陥を見つけたら、以下にコメントしてください。

まとめ

この研究は、回復免疫>>ワクチン免疫という証拠を増やしています。仮にワクチンが完全に保存されていたとしても、全員に接種を強制することは不要であり、公衆衛生を危険にさらすことになります。

他のデータソースをすべて無視して、この小さな研究だけを信じたとしても、ワクチンの安全性に関する私の意見は変わりません。ワクチンを打たないでください。

COVIDを接種して、症状が出たらすぐに早期治療を受けた方がいいですよ（どんなワクチンよりも安全で効果的です）、それで終わりです。

これはアーロン・ロジャースがしたことです。アーロン・ロジャースは、自分自身、チームメイト、そして社会の利益を最大化したのです。Win-Win-Winですね。
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COVIDワクチンの安全性に関する記事と初期治療について

Continued Effectiveness of COVID-19 Vaccination among Urban Healthcare Workers during Delta Variant Predominance

都市部の医療従事者を対象としたCOVID-19ワクチン接種の継続的な有効性について

 ORCIDプロフィールを見るFan-Yun Lan, Amalia Sidossis, Eirini Iliaki, Jane Buley, Neetha Nathan, Lou Ann Bruno-Murtha, Stefanos N. Kales
doi: https://doi.org/10.1101/2021.11.15.21265753
この論文はプレプリントであり、査読を受けていません（これはどういう意味ですか？］この論文は、まだ評価されていない新しい医学研究を報告しているため、臨床診療の指針として使用すべきではありません。

アブストラクト

背景 デルタ型が優勢な時期の医療従事者（HCW）におけるCOVID-19ワクチンの有効性（VE）に関するデータは限られている。

方法 疫学的サーベイランスの対象となるマサチューセッツ州の都市部のHCW（45％が非白人）の集団を追跡調査した。人口統計や地域背景の感染症発生率などの共変量に加え、COVID-19の診断やワクチン接種状況に関する情報の偏りを考慮した。

結果と考察 調査期間中（2020年12月16日～2021年9月30日）、4615人のHCWが合計115万2486人日のリスクに貢献し（過去に感染した309人のHCWを除く）、COVID-19の発生率は5.2/10,000（219,842人日のうち114人日）、完全ワクチン接種者日では0.6/10,000（830,084人日のうち49人日）となり、調整後VEは82.3％（95％CI：75.1-87.4％）となった。また、マサチューセッツ州でデルタバリアントが優勢な期間（2021年7月1日～9月30日）に限定した二次解析では、調整後のVEは76.5％（95％CI：40.9～90.6％）となった。これとは別に，COVID-19の既往がある患者では再感染がなく，74,557人日の再感染がないことが確認され，自然に獲得した免疫の頑健性を示すエビデンスベースが追加された．

背景

デルタ型が優勢な時期の医療従事者（HCW）におけるCOVID-19ワクチンの有効性（VE）に関するデータは限られている。また、感染率の他の潜在的な決定要因を考慮した文献はさらに少ない。

目的

多様性のある都市部の医療現場において、デルタバリアント優勢時のCOVID-19ワクチン接種の継続的な有効性を調査すること。

方法と結果

マサチューセッツ州にある地域密着型のヘルスケアシステムでは、従業員を対象としたCOVID-19ワクチン接種プログラムを実施しており（既報(1)）、ファイザー社のワクチンは12月16日から、Moderna社は2020年12月23日から、J&J/Janssen社は2021年2月から開始した。2020年12月29日からは、対面／遠隔の勤務形態にかかわらず、すべての労働者がワクチン接種を受けられるようになりました。さらに、2021年8月16日には、制度上のワクチン義務化が発表され、承認された宗教上または医療上の免除がない限り、従業員は2021年10月18日までに最終的な接種を受けなければならなくなりました。

2020年12月16日から2021年9月30日まで、システム内で積極的にサービスを提供しているHCW全員を追跡調査し、COVID-19感染歴のある人は主な分析対象から除外した。アウトカムは、医療システムの産業保健部門によって記録された調査期間中のPCRアッセイが陽性であることとした（2）。労働者の人口統計、過去の感染、de novo PCR陽性、ワクチン接種（Massachusetts Immunization Information Systemおよび／または医療機関の医療記録により検証）、および人事管理データからなる確立されたマスターデータベースについては、すでに説明されています（1、2）。各HCWについて、リスクのある人日を計算し、ワクチン接種の状況に応じて分類した。HCWのフォローアップ日数は、研究期間の終了日、解雇日、COVID陽性と判定された日、または3回目のワクチン接種を受けた日のいずれか早い日で打ち切られた。

相関性のあるデータを考慮して，Cox比例ハザードモデルのAndersen-Gill拡張版を構築した。さらに、年齢、性別、人種、マサチューセッツ州全体の1回目の接種日におけるCOVID検査症例の7日間の平均値(3)を調整し、バックグラウンド率をコントロールした。VEは，100％×（1-ハザード比）を計算することで推定した．統計解析には，Rソフトウェア（バージョン3.6.3）を使用した．

合計4,615名のHCW（平均年齢45.0±13.3歳、女性が76.0％）が、調査期間中の1,152,486人日の危険に貢献した。調査対象者の45％は非白人（アフリカ系アメリカ人20％、ヒスパニック系13.5％、アジア系9.0％を含む）であった。全HCWのうち、4,418人（95.7％）が研究終了時までに少なくとも1回の投与を受けていた。そのうち、58.3％が「Moderna」、39.4％が「Pfizer」、2.3％が「J&J/Janssen」、1名（0.02％）が「J&J/Janssen」と「Moderna」の混合投与を受けていたという。その結果、調査期間を通じて、完全にワクチンを接種したHCWの場合、多変量調整後のVEは82.3％（95％CI：75.1～87.4％）であった（表、図）。

表をご覧ください。
4つのワクチン接種カテゴリーにおける調査期間（2020年12月16日～2021年9月30日）の感染率（2020年12月15日以前に感染した309人を除く）

図.
ワクチン接種状況に基づく4つのカテゴリーの生存日数（感染していない日数）のKaplan-Meier曲線

さらに、マサチューセッツ州におけるデルタバリアント優勢に対応する2021年7月1日から2021年9月30日に調査期間を限定して二次解析を行った（4）。その結果、ワクチン未接種の人日では5.8/10,000（25,910人日中の15事象）、完全接種後14日では1.3/10,000（308,267人日中の39事象）の発生率が認められ、調整後のVEは76.5％（95％CI：40.9～90.6％）となった。

ワクチン接種前に感染したHCW（n=423）を調べたところ、再感染は認められず、74,557人日（初回感染から10日後に開始し、最初のワクチン接種を受けた日で打ち切る）の再感染のない人日が蓄積された。さらに、ワクチン接種後、以前に感染したHCWは、ワクチン接種を受けたHCWの間で画期的な感染イベントを引き起こすことはありませんでした。

考察

我々の知る限り、この研究はデルタ型が優勢な時のVEの継続に関する医療現場での最初の研究の一つである。また、自然に獲得された免疫のさらなる証拠でもある。他の研究では66％であったのに対し、本研究では76％とデルタ型に対して同等のVEが得られた(5)。この研究の強みは、人口統計や背景の罹患率などの共変量や情報の偏りを考慮していること、多民族の研究集団であること、COVID-19のスクリーニング基準が一貫していること、ワクチン接種の記録がよく検証されていることなどです。それにもかかわらず、検出力が限られているため、個々のメーカーのVEについては検討しませんでした。

脚注

利益相反開示：S.N.K.はOpen Health社からCOVID-19関連のコンサルティング料を受け取り、Regeneron社、Moderna社、Astra-Zeneca社の株式を所有している。その他の著者は、競合する利益がないことを表明している。

財政支援。報告なし。

参考文献

1.↵ Iliaki E, Lan FY, Christophi CA, et al. 多様な都市の医療従事者集団におけるCOVID-19ワクチンの有効性 medRxiv.preprint posted online 6 September 2021. doi:10.1101/2021.09.02.21263038Abstract/FREE Full TextGoogle Scholar
2.↵Lan FY, Filler R, Mathew S, et al. COVID-19症状は医療従事者のSARS-CoV-2 PCR結果を予測する。PLoS One.2020;15(6):e0235460. doi:10.1371/journal.pone.0235460CrossRefPubMedGoogle Scholar
3.↵ マサチューセッツ州公衆衛生局。Archive of COVID-19 cases in Massachusetts（マサチューセッツ州におけるCOVID-19症例のアーカイブ）。Accessed at https://www.mass.gov/info-details/archive-of-covid-19-cases-in-massachusetts on 2 November 2021.Google Scholar
4.↵Brown CM, Vostok J, Johnson H, et al.Outbreak of SARS-CoV-2 infections, including COVID-19 vaccine breakthrough infections, associated with large public gatherings - Barnstable County, Massachusetts, July 2021.SARS-CoV-2 infections, including COVID-19 vaccine breakthrough infections, associated with large public gatherings.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(31):1059-1062. doi:10.15585/mmwr.mm7031e2CrossRefPubMedGoogle Scholar
5.↵Fowlkes A, Gaglani M, Groover K, et al. B.1.617.2(Delta)バリアント優勢の前および最中の第一線の労働者におけるSARS-CoV-2感染予防におけるCOVID-19ワクチンの効果-米国の8カ所、2020年12月～2021年8月。MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(34):1167-1169. doi:10.15585/mmwr.mm7034e4CrossRefGoogle Scholar