AAFPアメリカ家庭医学会が、2023年のReseach Top20を発表しました。POEMs(patient-oriented evidence that matters)と認定された2023年の研究トップ20を要約しております。 〜〜〜〜〜 1. 降圧薬の内服タイミングは、患者の覚えている可能性が最も高い時間に服用する Hygia Chronotherapy Trial とは対照的に、TIME の大規模研究では、患者がいつ血圧の薬を服用したかは重要ではないことがわかり
2024年の日本プライマリ・ケア連合学会での 「日本でのプライマリ・ケアの定義に迫る」のまとめです https://www.primarycare-japan.com/primarycare.htm プライマリ・ケア学会サイト 5 つのキーワード 「Accessibility（近接性）」 「Comprehensiveness（包括性）」 「Coordination（協調性）」 「Continuity（継続性）」 「Accountability（責任性）」 日本でも「プライマ
2023年の日本プライマリ・ケア連合学会で、発表されていたものです。 The ongoing antagonism between the plough, the town and the gown remains a dominant factor that shapes the path to generalism. https://www.racgp.org.au/afp/2015/march/a-historical-perspective-of-the-barri
ニコチン酸（前駆物質：トリプトファン）の欠乏 リスクファクター：アルコール乱用者、免疫抑制薬や抗結核薬など 3つのD：皮膚炎 Dermatitis、消化器症状Diarrhea、神経精神症状 Dementia 治療：ニコチン酸アミドの補充 検査に限らず、リスク・症状から疑ったら治療を！ 適切な治療を受ければ、回復の予後は良好 〜〜〜〜〜 ペラグラは、ニコチン酸やその前駆物質であるトリプトファンの低下を主体とした栄養素欠乏症の、まれな病気です。 ナイアシンは、ニコチン酸とニコ
・ビタミンB1欠乏による精神症状、眼症状、歩行失調 ・アルコール依存症の他にも栄養欠乏の患者にも起こりうる ・古典的三徴が揃うのは、約10％ほど ・アルコール性と非アルコール性では出やすい症状が異なる ・Wernicke doseには明確なコンセンサスはない ・低マグネシウム血症の場合は、補酵素のMgを投与 〜〜〜〜〜 ＜リスク＞ 1881年にCarl Wernickeによって初めて報告されました。 米国ではアルコール依存症が最も一般的な病因ですが、妊娠悪阻、腸閉塞、悪性腫
前回の投稿と合わせてご覧頂くとよいと思います 慌ただしい病棟や外来では、 症状に対して、病態生理を探求して、疾患diseaseを見つけて、医学的管理に注力します（本来はそういうものですが） 一方で、病気に罹患した患者さんの想い・病い体験・文脈を聞くことは少ないかもしれません （もしくは医療者は、患者が発言していても、注目していなかったり、カルテのSにも書かないかもしれません） ただ病気の診断や治療に、患者さんのillnessを聞くことや、narrative medicin
今、自分の大切な人が、急遽病院に行くことになったら、入院することになったら どんな気持ちになるでしょう 「その時、歴史が動いた！」のようなとてつもないイベントを感じることになるでしょう 医療者としては、普段から業務として患者をみているため、当たり前のようになってきてしまい、麻痺してしまうのです ただその患者さん自身や、それを取り囲む家族・コミュニティでは ガラッと大きな物語が始まるはずです 患者さんによっては、これまで通りの暮らしに戻れることもあれば、新たな薬が始まった
低血糖とは、血糖値が70mg/dL以下で、自律神経症状と中枢神経症状 neuroglycopenic symptomが合併した状態を指します。 代表的な特徴として、「Whippleの３徴」があり 意識が悪くて、血糖が低く、糖を入れると改善する （大元はインスリノーマの特徴として言われています） 自律神経症状と中枢神経症状とは具体的には以下のように書かれています。 症状は、人によって様々で、血糖値によっても様々です。治療するかどうかを決める際には、症状と血糖値に注意すること
まずはこの10年の研修の中で発表した活動実績です。 私が総合内科と在宅診療科を兼任していることから、 入院患者さんが在宅に移行した際、もしくは在宅患者が入院しまた自宅退院した際に、 入院中に担当をして下さった初期/後期研修医もしくはNPさんを、退院後の訪問診療に同行して頂きました。 そのアンケート調査を、2023年の在宅学会で発表しましたが、 その後雑誌「病院経営羅針盤」より執筆依頼を頂き、2024年3月号に掲載させて頂きました。 https://www.e-sanro.n
自分のこれまでのキャリアについて認めようと思います。 高校時代に医師になると決めた時に、単一臓器だけではなく、全身をみれる医師になりたいと思っておりました。 全身をみれるという点で、救急医を考えた時期がありましたが、最後まで見届けることができない葛藤を感じていた矢先、 偶然テレビで、総合内科医の特集をしており、プライマリケア・ゲートキーパーとして、ゆりかごから墓場まで、色んな症状・臓器を、全人的に診れる姿を拝見して、総合内科のある病院での研修を目指すことにしました。 新専
