アルパカちゃん
自分の身内のこと。
ケアマネとは？ わかりづらいケアマネのお仕事についての記事。
つぶやきな事、いろいろ思うこと
ケアマネのお仕事の中での出会いや別れ。 特定の情報には配慮しています
おとんの状況。 前回からの2ヶ月。 大きく状況が変わった。 やはり病気は癌。 リンパ腫ではなかったけど、肺腺癌のリンパ、甲状腺、肝転移。 2回抗がん治療したけど、効き目はなく。 今週頭に緩和ケア病棟がある病院に転院。 刻々と状態は落ちていってる。 緩和ケアの申し込み、そして転院に立ち会えた。 離れて暮らしてる方が長くなったから、しかもこの職業柄おかんや妹にくらべればおとんの生き様、そしてこの先辿るだろう道筋がみえてる。 日に日にモルヒネが増えてて。 今週末再度実
離れて暮らすおとん。 元々前立腺がんで数年前に治療していたおとん。 それこそコロナのこともありここ２年は電話のみ。 このところ体調悪くて大きな病院で診てもろたら、悪性リンパ腫の可能性が高いと。 結果は再来週に出るけど、おとんやおかんの話を総合するとまぁ間違いないかなと。 先生からの結果や治療方針等聞いてみんと分からんけど。 自分のためにも、これからのためにも記録をしていきます。
訪問診療医である鈴木先生やクリニック併設の訪問看護ステーションのスタッフさんと思われる理学療法士さん達が患者さんの家族であった犯人に散弾銃で撃たれて立て篭もられ、鈴木先生が亡くなられたこの事件。 まずはこの鈴木先生のご冥福をお祈りします。 在宅医療や介護を支えるものの一員としては今回の事件はあまりにも衝撃的でありそして辛い。 この鈴木先生の診療所は地域の訪問診療の8割をカバーしていたという。300人という患者さんをこの先生の診療所で対応されてた。在宅療養支援診療所という2
ケアマネ経験長く、ガン末期の方の在宅看取りはほんまに多く関わらせてもらったけれど、今回のお看取りはご本人とご家族がACPを完璧に行っていた。 関わりからちょうど2週間。 この方、ご家族との関わりは感謝でしか無い。 一人ぐらしで家族が毎日連絡取り合ってたけど連絡がつかず、警察が入ったときには脳幹梗塞で意識不明の状態。 発見時にはほんまに死を覚悟していたと。 なんとか一命を取り留められたが、言語野、嚥下機能がダメージが大きく寝たきり状態で意思疎通も困難。 手足の麻痺は
ご家族と緊急事態宣言があけたからと一泊旅行を楽しまれ、2年近くぶりにお孫さん達にも会えた5日後に自宅で亡くなられた。そして亡くなる日に訪問診療からケアマネに電話。 先月末にちょうど介護保険の更新で要支援認定になったばかり。ガンの痛みは出ていたけど、電動車椅子を使って近所の公園へ散歩に行かれたり妻との穏やかな時間をとても楽しく過ごされてた。食欲は夏頃から徐々に落ちてはいたけど、ここまでの急激な低下は訪問診療の先生も予測してなかった。 前日にやっとの思いで病院の診察（がんの定
深く向き合えていなかった。 ガン末の患者さんの家族からケアマネの仕事って何？って。 はじめましての場面。 本人は疼痛が強く、介入と同時に訪問診療やら看護やらが家にきて、説明もそこそこに開始。（医療保険） こちらは介護保険の話をしながら介護からのアプローチ（用具の必要性やらなんやら）を説明。こっちは用具の出来る専門員さんと一緒に行ったから提案ばっちりって感じやった。 認定降りたから利用票もっていってった時に、どれくらいお金かかりますか？って。介護保険分は月々これくらい
あまりにもいけてないケアマネさんを紹介会社からとってしまい、メンタルガタ落ちしてた。 しかーし。その人は数ヶ月で辞めた。過去は気にするなと上長に慰められ。 今うちの事業所ハローワークと会のホームページから2人も入職！！ 1人は他の事業所さんでの経験者。とても優しい方やからうちがアホほど持ってたケースを引き継いでもろてる。 もう1人はケアマネ取ったばかりの新人さん。 この人の前職がオモロい。 とある国の言葉がバリバリ出来る。その国で通訳したり、日本語学校の先生やって
これはケアマネジャー向け記事です。 いろいろなケアマネジャーの加算。しっかりとっていますか？うちの事業所ではかなりとっています。 うちの事業所で取っている加算を挙げてみます。 ①ケアマネの件数の逓減性の緩和 デジタル機器の導入もしくは事務員（非常勤でも可）40件以上もつと減算だったのが45件に緩和→五件違うと人数増えるとその分収入アップ。モバイルパソコンとスマホ支給してるので、すぐにとりました！モバイルパソコンやスマホを導入したことで残業がかなり減った。なんでか？モニタ
医療が母体で訪問看護併設のケアマネ事業所。 がん患者さんを担当させて頂く事が非常に多い。ターミナル期にある方が多く、急激に状態が低下される事が多い。 そのため、その家族からはいきなり介護が始まった！と言われる事が多い。 アルパカさん。何をどう用意すれば良い？ 良く聞かれる。何がどれくらいの期間使えるか正直月単位、週単位、日単位で変わる事も多いから安いものを買ってみて、長期必要になったらそれなりのものを用意しても良いのでは？ということが多い。 そんな中でも、これは便利
入院されて、そのまま娘さんの家に行かれた利用者さんが亡くなられ、49日が過ぎたからアルパカに会いたいとその娘さんから突然の連絡。 会った途端、娘さんが泣き出され、ありがとうをどうしても言いたかったと。 実はこの娘さん。一般的に言うところのいわゆるクレーマー。感情で物事をすすめる人で何度事業所とかとトラブったことか。 私は理詰めで、娘さんが疑問に思いそうなところや引っかかりそうな所では資料を用意し、先回りで提案。必ず選択肢を用意した上で決めるのは本人や家族。周りは提案者で
今日は在宅におけるリハビリテーションの意義。 リハビリテーションの提供は、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の三資格。もちろん、医師の指示でリハビリを提供。 さあ、リハビリテーションはどこで行いますか？ 病院？施設？家？ さあ、どんな時に行いますか？ 怪我した後？骨折した後？病気の時？脳梗塞の後？心不全の後？いろんな場面で必要。 私がケアプランで提案するのは在宅でのリハビリと施設に通ってのリハビリ。これってかなり意義があると思っている。そして、この目標、目的、内容
３年に一回の介護保険法の改正。 4月1日改正やから、その請求の一回目がこのゴールデンウィーク明けやった。もうね、今回は1日から5日までが休みやし、8.9日が土日という、最悪の日のまわり。 伝送（国保連ってとこに請求内容をおくって受付てもらう）をしようとしたら、事務さんのパソコンがバージョンアップされていないというまさかのオチで、急遽ソフト屋さんに動いてもらうというオマケ付きでぐったりしながら完了。事務！！ あとは今月末にエラーが出てないかの確認！！ 4月忙しく、not
今月は非常に忙しく、noteに向き合う時間がなかった。 2週間くらい前のはなし。ある木曜日の夜、父倒れたという一報。 実家を離れてはや二十数年。ここ2年、コロナの事もあり帰省もできていない。親もこっちに来れていない。新幹線と在来線を乗り継ぎ4、5時間かかる距離。 いやはや身内の救急搬送は堪えるね。 しかし、普段の仕事で救急搬送の連絡を良く受けるし、夫ちゃん総合病院の看護師で師長をしてることもあり、一つ呼吸を整えてからは、うちら得意のアセスメント開始。 どういう状況で
以前特定事業所をとっていたため、24時間電話の対応は継続中。また、ケアマネ仲間が増えたら再開したいというのもあってね。 別れが多い季節。 ご家族、先生、看護師さんから「亡くなりました」って連絡が続いている。 いつも思う。 私の支援者としての立ち位置、そして相手にとってどう現れていたのか？ 振り返りが必要。 この支援で良かったのか？あの場面でどうすれば良かったのか？ 終結ケースを片付けながら振り返り。 いろんな利用者、そして家族にありがとうって言われる。 こち
あとどのくらい？って聞かれた方が亡くなった。 見立てが当たってしまった。支援だけで言うと、認定調査も今日入り、なんとか間に合った。 ほんま数日の関わり。 最期の場面でうちが現れるって言う重さを常に考えてる。 見立てが当たった事以上にその方や家族にとって支援者がどう現れたのか？ その方の生き様の最期の瞬間を考えている。その方や家族にとっての私の支援の意味。チーム支援の意味。 死ぬって事は生きるって事を支えるってことをやっぱりとても考える。 その場面で現れる意味。そ
初回で入ってくれた訪問診療の先生に、本人尋ねて聞かれた。 それに対して先生ははっきり本人に伝えられた。 今の状況はかなり悪い。週単位で状態悪化しているから月単位でも厳しいかもしれないですよって。 聞けて良かったと。本人。 先生や看護師さんが帰ったあと、ウチに夫婦共に話してくれた。 やっぱりかなり悪かったんやね。コロナの事もあるから、入院はなるべくしたくない。ここで死にたいって思ってるんだ。って。 妻も就労してるけど、介護休暇の申請も相談してみますと。 始まりはい
