理系論文まとめ53回目 Lancet(医学) 2023/7/23
早産の感染症への影響、鎮痛剤の使用と自殺リスクの相関、妊娠時ヘモグロビン量と新生児疾患の相関！
科学・社会論文を雑多/大量に調査する為、定期的に、さっくり表面がわかる形で網羅的に配信します。今回もマニアックなLancetです。
さらっと眺めると、事業・研究のヒントにつながるかも。
世界の先端はこんな研究してるのかと認識するだけでも、
ついつい狭くなる視野を広げてくれます。
一口コメント
Estimation of HIV prevalence and burden in Nigeria: a Bayesian predictive modelling study
ナイジェリアにおけるHIV有病率とHIV感染者数の推定：ベイズ予測モデリング研究
「ベイジアンモデルを使用して、コスト効率的かつ信頼性の高い方法で、ナイジェリアのHIV有病率を州レベルで推定しました。」
Efficacy and safety of pharmacotherapy for refractory or unexplained chronic cough: a systematic review and network meta-analysis
難治性または原因不明の慢性咳嗽に対する薬物療法の有効性と安全性：系統的レビューとネットワークメタ解析
「Bayesianネットワークメタ分析を用いて、難治性慢性咳のための最適な薬物療法を調査・比較しました。」
Gestational age at birth and hospitalisations for infections among individuals aged 0–50 years in Norway: a longitudinal, register-based, cohort study
ノルウェーにおける0～50歳の出生時の妊娠年齢と感染症による入院：縦断的、登録ベースのコホート研究
「早産は、子供時代から成人期にかけて感染症による入院のリスクを高めることが示されました。」
Evaluation of common prescription analgesics and adjuvant analgesics as markers of suicide risk: a longitudinal population-based study in England
自殺リスクのマーカーとしての一般的な処方鎮痛薬と補助鎮痛薬の評価：英国における縦断的集団ベース研究
「鎮痛薬の処方は自殺リスクの新たな予測指標となり得ます。」
Association between maternal haemoglobin concentrations and maternal and neonatal outcomes: the prospective, observational, multinational, INTERBIO-21st fetal study
母体のヘモグロビン濃度と母体および新生児の転帰との関連：前向き、観察的、多国籍、INTERBIO-21st胎児研究
「妊娠中のヘモグロビン濃度は母子の不利な結果に関連しています。」
The role of syphilis self-testing as an additional syphilis testing approach in key populations: a systematic review and meta-analysis
主要人口集団における追加の梅毒検査法としての梅毒自己検査の役割：系統的レビューとメタ分析
「梅毒の自己検査は、高い受け入れやすさ、潜在的な費用対効果、未提供のコミュニティへの到達能力を示し、梅毒検査カバレッジを増やすための追加的なアプローチとしての使用を示唆しています。」
要約
ナイジェリアにおけるHIV有病率とHIV感染者数の推定：ベイズ予測モデリング研究
ベイジアン統計モデルを使用して、ナイジェリアの州レベルのHIV陽性率を推定する新しい方法を提案しています。
①事前情報 :
人口ベースの調査のコストは高く、国家レベルの調査の資金を得るためには数年、フォローアップ調査には最大で5年かかることがあります。また、調査の参加者が全ての対象者に届かない場合や、接触した者の一部がHIV検査に同意しない場合、調査に基づく陽性率の推定はバイアスがかかる可能性があります。
②行ったこと :
ナイジェリアの2020年10月1日から2021年9月30日までの国家HIV検査サービス（HTS）データを分析し、州レベルのHIV陽性率を導き出しました。
③検証方法 :
ベイジアン線形モデルとマルコフ連鎖モンテカルロ法を使用して、ナイジェリアの36の州+1 FCTのHIV州レベルの有病率を推定しました。
④分かったこと :
ナイジェリアの15-49歳の成人の推定全国HIV有病率は2.1％（95％ CI：1.5–2.7％）で、これは約200万人のHIV感染者を意味します。この数値は、2018年のNAIISとUNAIDS推定と予測パッケージPLHIVからの1.8万人という前回の全国HIV有病率推定値1.4％よりも高いです。モデルによるHIV有病率は州により異なり、ベヌエ州が最も高く（5.7％、95％ CI：5.0–6.3％）、次いでリバーズ州（5.2％、95％ CI：4.6–5.8％）、アクワイボム州（3.5％、95％ CI：2.9–4.1％）、エド州（3.4％、95％ CI：2.9–4.0％）、タラバ州（3.0％、95％ CI：2.6–3.7％）が続きます。最もHIV有病率が低いのはジガワ州で、前回の推定値と一致しています（0.3％）。
⑤この研究の面白く独創的なところ :
ベイジアン統計モデルを使用してHIV有病率を推定するという新たなアプローチは、調査のバイアスやコスト、時間を大幅に削減する可能性があります。
応用先
このモデルは、HIV監視のためのプログラムデータへの投資が、HIVの地域レベルの監視に対する信頼性のある推定値を提供し、疫学的コントロールのための計画と介入を改善することを示しています。
難治性または原因不明の慢性咳嗽に対する薬物療法の有効性と安全性：系統的レビューとネットワークメタ解析
難治性慢性咳に対する現行の薬理療法の効果と安全性を調査・比較しました。
①事前情報 :
難治性慢性咳は患者の健康関連QOLに大きな影響を与え、臨床管理上の課題となっています。しかし、その最適な治療法は未だに議論の余地があります。
②行ったこと :
2008年1月1日から2023年3月1日までのPubMed、Web of Science、Embase、およびOvidデータベースを検索して系統的なレビューを行い、ランダム化比較試験（RCT）をBayesianネットワークメタ分析に含めました。
③検証方法 :
Leicester咳評価尺度(LCQ)、視覚的アナログスケール(VAS)、難治性慢性咳患者の客観的な咳の頻度に対する各薬剤の効果を比較しました。さらに、安全性の分析のために、有害事象(AEs)の発生率も比較しました。
④分かったこと :
試験が可能な19のRCTには、3326人の患者と7つの薬物カテゴリーが含まれていました。P2X3拮抗薬とGABA調節薬はプラセボと比較して、それぞれLCQと24時間咳頻度、LCQと咳の重症度VASに有意な効果を示しました。また、ネットワークメタ分析では、gefapixantが難治性慢性咳の患者にとって最も効果的な治療法であることが示されました。一方、TRP調節薬はプラセボよりも効果が低かった。さらに、AEのメタ分析では、P2X3拮抗薬がAE、特に味覚関連AEと有意に関連していることが示されました。
⑤独創的なところ :
この研究は、難治性慢性咳に対する現行の薬物療法の比較を行うために、Bayesianネットワークメタ分析という独自の手法を用いました。
応用
この研究の結果は、難治性慢性咳の薬物管理の最適化を図るための有用な情報を提供します。
ノルウェーにおける0～50歳の出生時の妊娠年齢と感染症による入院：縦断的、登録ベースのコホート研究
この研究では、早産が幼少期から成人期に至るまでの感染症への影響を調査しました。
事前情報
早産は幼少期の感染症リスクを増加させるとされていますが、そのリスクが成人期にも続くかどうかは未知であり、全ての妊娠期間にわたるリスクパターンについての情報は限られています。
行ったこと
1967年から2016年までにノルウェーで生まれたすべての個体についての個体レベルのデータと全国の病院データをリンクし、縦断的なコホート研究を行いました。
検証方法
主要な結果は任意の感染症による入院で、主要な感染症群を二次的な結果としました。任意の感染および感染症群の調整された入院率比(RRs)は、負の二項回帰を使用して推定されました。
分かったこと
早産のリスクが高いほど感染症による入院のリスクが高まることが示され、これは子供時代に最も顕著で、成人期にも明らかでした。
この研究の面白く独創的なところ
この研究は、長期間にわたり全範囲の妊娠期間での感染症リスクを評価した点でユニークです。
応用
この研究の結果は、感染症の予防策や予防接種の対象となるべきグループを特定するための重要な情報を提供します。
自殺リスクのマーカーとしての一般的な処方鎮痛薬と補助鎮痛薬の評価：英国における縦断的集団ベース研究
この研究では、鎮痛薬の処方が自殺リスクの高い個体の特定に役立つ可能性を調査しました。
①事前情報：
鎮痛薬の処方は自殺リスクの高い個体を特定するマーカーとなるかもしれません。特に、どの鎮痛薬が関与しているかを理解することが、臨床医によるリスクの評価と修正に役立つかもしれません。
②行ったこと：
我々は、2001年から2019年までに自殺した15歳以上の患者（N=14,515）とそれに対応するコントロール群（N=580,159）を含む、イングランドにおけるケースコントロール研究を行いました。
③検証方法：
自殺のオッズ比（ORs）は、年齢と性別をコントロールした条件付きロジスティック回帰を用いて評価されました。
④分かったこと：
自殺リスクは、補助鎮痛薬（プレガバリン、ガバペンチン、カルバマゼピン）が処方された人々で最も高く、次いでオピオイドが処方された人々、非オピオイド鎮痛薬が処方された人々でした。これらの薬物を処方されていない人々と比較してみると、個々の鎮痛薬では、オキシコドン、プレガバリン、モルヒネ、ガバペンチンが処方された患者で自殺リスクが最も高く見られました。
⑤この研究の面白く独創的なところ：
この研究は鎮痛薬の種類と処方の量が自殺リスクにどのように関連しているかを調査することで、新たな自殺リスクの予測指標を提供しようとするものです。
応用
この研究の結果は、自殺リスクの高い個体を早期に特定し、適切な介入を行うためのクリニカルプラクティスに役立つ可能性があります。
妊娠中のヘモグロビン濃度は母子の不利な結果に関連しています。
妊娠中の母親のヘモグロビン濃度と母子の不利な結果との関連を調査しました。
①事前情報：
妊娠中の貧血は全世界的な健康問題であり、母親と新生児の疾病や死亡と関連しています。
②行ったこと：
ブラジル、ケニア、パキスタン、南アフリカ、イギリスの産科病院で、妊娠14週未満で産科ケアを開始した妊婦を対象とした前向きの観察研究を行いました。
③検証方法：
妊娠中に定期的に血液検査を行い、母親のヘモグロビン値を測定しました。母親の（妊娠糖尿病、妊娠高血圧、早期前膜破裂）と新生児の結果（妊娠週数に対する小児、早産、急性呼吸窮迫症候群）を評価しました。
④分かったこと：
110 g/Lのヘモグロビン基準値と比較して、170 g/L以上のヘモグロビン濃度では妊娠高血圧、70 g/Lと165 g/Lのヘモグロビン濃度では早産、165 g/Lのヘモグロビン濃度では急性呼吸窮迫症候群のリスクがそれぞれ2倍以上に増加しました。
⑤この研究の面白さと独創的なところ：
この研究はヘモグロビンの濃度が高い場合のリスクも同様に考慮に入れることで、妊娠中のヘモグロビン濃度と母子の健康結果との間のU字型の関係を示しました。
応用
この研究の結果は、妊娠中の母親のヘモグロビン濃度に基づいて母子の健康リスクを評価し、適切な介入を提供するための臨床的な診療に役立つ可能性があります。
主要人口集団における追加の梅毒検査法としての梅毒自己検査の役割：系統的レビューとメタ分析
この研究は、梅毒の自己検査の有効性と実行可能性を評価し、高い受け入れられやすさと、未提供の人口に届く可能性を示しました。
事前情報
梅毒は多くの国で流行しています。HIV、HCV、COVID-19などの自己検査のように、検査と治療のカバレッジを拡大する可能性があります。
行ったこと
研究者は、梅毒迅速自己検査に関する既存の研究のシステマティックレビューとメタ分析を行いました。これには、HIV-梅毒の二重検査も含まれます。
検証方法
彼らは2000年から2022年までの出版物を複数のデータベースで検索しました。特に男性同士の性交行為を行う男性を対象とした研究が4つあり、HIV-SSTを使用した研究が5つありました。
分かったこと
自己検査を提供された人々のうち、88％が検査を行いました。ユーザーと提供者の好みは高く、利便性、プライバシー、迅速な結果、施設接触の減少などの利点がありました。
この研究の面白く独創的なところ
特に、中国からの出版物は、SSTが既存の施設ベースの検査オプションよりも1人あたりのテスト費用が低いと報告しており、SSTの追加の可能性のある利点を示しています。
応用
これは、梅毒の自己検査が、特に未提供の人口における検査カバレッジを増やすための効果的なツールとなり得ることを示唆しています。
最後に
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