【薬剤師が解説】外用剤の吸収の違いについて
いつき博士です。
アレルギー患者教育向けサイトを運営しております。
何気なく使用している外用剤
いろんな場所に使用していませんか？
外用剤は塗る場所や状態
年齢などによって吸収率が変わってきます。
今回は経皮吸収性について
勉強していこうと思います。
1.部位による違い
外用剤を使用した際に
吸収性は部位によって異なります。
まぶたの上や口の周りでは
角質層が薄い部位は
皮膚バリア機能が低下して
経皮吸収性が向上します。
皮膚からの水分蒸発量である
経表皮水分喪失量（TEWL）が
バリア指標の1つとして用いられます。
皮膚のバリア機能が低下するほど
TEWLは高くなるとされています。
皮膚や粘膜の表皮が欠損した部分では
正常皮膚と比べて著しく水分喪失量が
高くなる傾向があると報告されています。
ステロイド外用剤の強いランクは
副作用が出やすくなるため
使用する際に注意が必要です。
それぞれの部位に最適な
ステロイド外用剤のランクについて
他のブログで紹介しています。
余談ですが
海外では乗り物の酔い止めとして
耳の後ろに貼る薬もあります。
これは血管の多い耳の後ろからの
経皮吸収性の高さが利用されていると
考えられています。
2.年齢による違い
2-1.小児
小児では成人と比較して
角質細胞が小さく
角質層の厚さも薄いです。
そのため、成人よりも
経皮吸収性は高い
と考えられます。
ガイドライン上では
年齢によってランクを下げる必要はないが
短期間で効果が表れやすいため
使用期間に注意が必要です。
2-2.高齢者
若年層と比較して
経皮吸収性が低くなることがあります。
なぜならば、加齢に伴い
皮膚表面の皮脂量や
角質層水分量が低下することが
原因とも考えられています。
また、水溶性の薬物と比較して
脂溶性の薬物では
経皮吸収性が減少する傾向があり
角質水分量の減少が影響していると
考えられています。
各層細胞が大きくなり
主薬の経皮吸収経路である
細胞間隙が狭くなることが
経皮吸収性の低下に繋がっているとも
考えられています。
3.皮膚疾患による違い
3-1.アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎の患者さんは
健常人の皮膚より
角質水分量が低下し
TWELは増加しています。
この原因の1つとして
保湿因子の１つである
セラミドが減少していることが
挙げられています。
セラミド減少により
皮膚全体のバリア機能が低下し
経皮吸収性が高まっています。
3-2.創傷面での違い
皮膚に損傷があって
バリア機能が低下している場合も
同様に経皮吸収性が高まることが知られています。
経皮吸収量が多い全身作用型の外用剤では
全身の副作用が懸念されることもあります。
例えば、喘息治療に用いられる
ツロブテロールテープでも
血液中の濃度が上昇するため
創傷面には使用しないようにしましょう。
5.いつき博士の考察
今回の学習において
外用剤の経皮吸収性は下記3点でまとめられます。
①部位による違い
⇒顔面や陰部では高い
②年齢による違い
⇒小児、高齢者では高い
③疾患による違い
アトピー性皮膚炎や創傷部では高い
また、
経皮吸収性に影響を与える因子について
今回の学習で得た内容を下記にまとめます。
【経皮吸収性の上昇に影響を与える因子】
・主薬の性質
⇒脂溶性薬物、分子量が小さい
・皮膚バリア機能
⇒角質層における水分量低下、セラミド減少
上記以外にも
外用剤の吸収性には
様々な因子が影響するため
どのような因子が吸収性に影響するかを
知ったうえで薬剤を選択していくことも
重要ですね。
議題とは逸れますが
時期や皮膚状態によっては
剤形の選択が重要となることもあります。
適切な剤形を下記ブログから
ご確認ください。
《参考文献》
マルホ株式会社 塗り薬の蘊蓄
マルホ株式会社 医療関係者向けサイト
