今日の備忘録 2022/12/8　アルコール依存教室　および　うつと不安のCBTを見学してきた

ある病院でアルコール依存教室とCBT（認知行動療法）の教室をやっている。今日はやっとその両方を見学できたので、その備忘録を書く。グループの話は書けないので、認知行動療法のほうを。

本日の勉強会は１クールの中の５回目ということで、テーマは「具体的な行動計画を立て、実践する」であった。以下、そこで話されたその技法についての話をまとめる。

おさらい〜行動とは

認知行動療法という言葉がよく使われているが、それはベックやエリスらが作った認知療法に、行動からアプローチする技法も加わっていったからである。私も行動療法の話ばかりしているが、実は「悩みは思い込みだけのせいである」を素で信じる、認知寄りの話のほうが馴染む人間である。思考が気持ちや行動に影響する、と認知療法では考える。

他方、行動がその後の行動・考え・気持ちに影響するというのもある。今回は行動変容を目指していく、「認知行動療法」の「行動」のほうの話である。（そう説明はされなかったが、専門用語に翻訳すると「問題解決法」である）。

行動を変えるためには、次の３つのポイントを大切にするとやりやすい。

１　自分の考え・気持ちをチェック

行動のアプローチといっても、はじめは認知からである。今、しようと思っているがなかなかできていないことがあるとしよう。適切な行動をするのが難しい背景には、気持ちや思考が邪魔していることがある。それを探索していくと、とくによく見つかるのが、「これはできない」という思考である。

そう気づいたなら、それは計画を立て直すサインである。そうして「こうすればできる」と思えるようにまでになったなら、それは実際にやってみるサインとなる。

適切なハードルの課題が設定されているかを、己の心に繰り返し問うということだ。

「これはできない」　　　　　　　　「こうすればできる」
→
（計画を変えるサイン）　　　　　   　（行動するサイン）

２　（かなり）具体的に考える

今持っている悩み（動きすぎると疲れる、というのが抱えているなど）、どうなるといいのか、問題をどう解決するか、などできるだけ具体的に考える。

・抱えている問題
・それで困ること
・どうなりたい
・どうすればいい

認知行動療法では解決策の探索をする際、治療者とクライエントが共同でする）。集団認知行動療法ではその作業を、グループでやる。今日のセミナーでは人が少なかったので、見学者の私も駆り出された。

解決のために動くことが必要な場合には、できるできないは後で考えるとして、とりあえずどう動くかアイディアを出すのだ。

３　（いちばん）できそうなことからチャレンジ

あとは解決していく。
実際に出されたアイディアを選んで実行するわけで、それはその場ではできないので、次回までの宿題となった。次回その報告および評価、それを踏まえて計画を見直すということになる。

他人がやるCBTの教室の実践を見るのは初めてであった。淡々とていねいに進めていく（それが難しいのだが）だけでCBTは十分に役立つな、と思えた。

#認知行動療法

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前回はこちら。