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ケアマネジャーは誰の味方か?(6)~なぜ独立型が少ないのか?~

ニッセイ基礎研究所主任研究員
三原岳

今コラムの第1回では、ケアマネジャー(介護支援専門員)を取り巻く環境を俯瞰する図を示しつつ、
本コラムの目的として、ケアマネジャーやケアマネジメントの「あるべき姿」から考える必要性を指摘しました。
第2回ではケアマネジメントやケアマネジャーが創設された経緯を振り返りつつ、
「代理人」の機能が期待される点を論じました。
第3回では代理人機能を深堀することで、多職種連携の必要性を指摘し、
第4回第5回はインフォーマルケアを巡る話題を取り上げました。

第6回は俯瞰する図に戻りつつ、介護サービス事業者との関係を論じます。


なぜ独立型が少ないのか

下記の図は第1回で論じた通り、ケアマネジャーを取り巻く俯瞰図です。
第2回から第5回の議論は主に高齢者との関係性で起きる内容だったので、
ケアマネジャーから高齢者に向かう矢印の議論だったと言えます。
今回の議論はケアマネジャーから介護事業者に向かう左側の矢印に力点を置くと理解して下さい。



ここで起きる問題とは、専ら利害相反ではないでしょうか。
具体的には、ケアマネジャーの事業所が他のサービス事業所の系列に組み込まれているため、
「本人のニーズや実情に合わないのに、親会社のサービスを多く組み込むように要請される」という
状況が指摘されています。

ご案内の通り、単独事業所は1割程度の少数派です。このため、大半のケアマネジャーにとって、
上記の利害相反は大きな問題になっています。いわゆるケアマネジャーの「公正中立問題」です。

では、なぜ独立型が中心にならなかったのでしょうか。この点を探る上では、
やはり介護保険制度を作った時の議論を踏まえる必要があります。

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