こんにちは。 月も変わり、先月の外科からうって変わって、再び内科に戻ってきました。 ややハイパー寄りの内科なのですが、僕は血液検査を見たりカルテをポチポチしたりしています。やはり新しい診療科となると、気疲れしてしまうものです。とはいえ、内科的にしんみり考えるのは好きなので、性格的に糖尿病内科が向いているのではないかと考えています。 さて本題に。 僕は昔から釣りが趣味で、リフレッシュがてら休日に船釣りに行ってきました。本当は病院の友人と行きたかったのですが、時化予報で船酔
こんばんは。 救急外来をやっていると、腹痛+下痢を無意識に急性胃腸炎s/oで片してしまう。そんな経験はないでしょうか？ 自戒も込めて、急性腸炎はしっかり鑑別しよう！という記事です。 好酸球性胃腸症や腸管ベーチェットのような比較的稀な疾患を除いて、炎症性腸疾患（IBD）、薬剤性腸炎、感染性腸炎、虚血性腸炎は鑑別する必要があると考えています。 もちろん確定診断は内視鏡初見が大切で、炎症期には穿孔リスクもあるため救急の現場で確定診断をつけることは難しいですが、予測は可能です
本夜はこのテーマを学びます！ 僕も詳しいわけではないので、少し自論も入ってますが、ぜひ参考にしてみて下さい。 まず失神は、一過性に回復する意識消失発作のこと。これが遷延する意識障害との違いで、意識障害の鑑別はまずABC評価と低血糖の除外、そしてAIUEOTIPSでした。 失神で大事なことは、心原性か非心原性か。心原性であれば圧倒的に予後不良ですので、これをしっかり鑑別することが大切です。心原性は大きく機能性疾患である不整脈と、器質的疾患に大別されます。不整脈は心電図で捉え
人生は、長い！ 毎日働いて、帰ってご飯を食べて、寝てまた仕事に行く。 一見するとこの単調で同じことの繰り返しに、意義を見出せなくなる時もある。 そこに幸せを見出すとすれば、それは人間同士の繋がりなのかもしれない。 本来仕事があり、食べるご飯があり、帰る場所、そして迎えてくれる家族がいるだけで大変幸せなことだ。 人生は長いのだから、頑張りすぎなくて良い。けれど日々の積み重ねも大切である。 もし人生死ぬ時に、後悔のない生き方を出来るようにしたい。
こんばんは。 今回は、医学の家庭教師になる回です。 僕のCBTや国試の成績等に関しましては、以前の記事を参照ください！これまで培った知識やテクニックを活かして、基礎・臨床医学の定期試験、CBTや国試、またマッチング過去問対策など、様々な案件を応募しております。 具体的には、 Zoom等のオンライン媒体を用いる。 都心であれば、直接の指導も可。 時給は5000円～を検討。要相談。 基本は平日の19時～23時の時間帯で、1時間～2時間程度の授業を実施予定。 以上で考えてお
救急とは何か、広辞苑をひいてみました。 「事故や急病による傷病者に対して適切な医療行為を施行すること。」 医療者であれば当然の内容ですが、例えば心筋梗塞であればゴールデンタイム90分以内にカテーテルで再開通を目標、脳梗塞であれば4.5時間以内に（適応があれば）t-PAでの再開通を試みるわけです。これらの緊急疾患は時間経過とともに救命率が下がる（あるいは後遺症の頻度があがる）わけですから、適切かつ迅速な医療行為が必要なわけです。 しかし、僕が初期研修を経る中で、必ずしもこれ
おはようございます。 今日は強迫性障害について紹介させていただきます。 まず、強迫性障害とは「手を何回も洗わないと気が済まない」や「ドアを閉めたか不安になって何度も確認してしまう」といった症状を呈します。ただ、誰しも気がかりなことがあったり、不安な事があるのは当然なことで、人間としての性格と疾患とのボーダーがどこに存在するのかが肝心となります。特に日本人は、風水や六曜などの習慣・しきたりを重んじる風習があり、先程の境界を設定するのは難しいともいえますが、簡便な指標といえば
明けまして、おめでとうございます。 大変ご無沙汰しております。 今回は上のテーマについて書こうと思います。 まず簡単に略歴。 令和５年３月 都内私立医卒業 令和５年４月～都内市中病院で初期研修 僕の初期研修先は、所謂ハイポ寄り（ハイポではないが）ではあるが指導体制も確立されており、都内の割には高給取りの適度な病院という所です。 初期研修をしてみて、仕事面でも生活面でもいろいろと考えが変わり、参考になるかと思い記事にしてみます。 ＜生活に関すること＞ ・土曜勤務がないこと
お疲れ様です、先日第117回医師国家試験を終えました。 とりあえず、メック、テコム、講師速報、みんこれの4つに解答入力しました。（Amazonギフト券など特典あるので、おすすめです） 117回は割れ問が多く、採点にばらつきはありますが、 必修：95% 190点/200点 （各社とも一致） 一般臨床：88% 264点/300点 （下限でこの採点） といった具合です。 みんこれは禁忌予想が表示され、0問とのことです。 念の為、誤答選択肢に関して、禁忌になり得るか調べたところ
お久しぶりです。 以前CBT対策の記事を投稿してから、かなりの日数が経ちました。 私事ですが、無事卒業が決まり、医師国家試験まであと50日ちょっとと言うところでしょうか。 今回は臨床実習（BSL、ポリクリ、クリクラ）の回り方を考察します。 せっかくなので、診療ガイドラインに倣ってクエスチョン形式で行きますね。エビデンスレベルには触れないでください（笑） Q1. そもそも臨床実習って意味ある？〇edu4とか〇Aみればよくない？ 「確かに・・・」と言いたいところですが、決し
今回は医学部CBTで実際に9割を取った勉強法を紹介します。 まず、私のCBTの成績は得点率91.93％、IRT696でした。私は9割を目標としていたので、十分満足いく結果でした。（厳密には％よりIRTの方が重要ですが・・・） 成績表を載せている理由は、信用性の観点からと、やはり9割を一つの目標に掲げている方が多いと感じているためです。 CBTで高得点を取るのは、そんなに難しいことではありません。ぜひ勉強法を参考にしていただければ嬉しいです。 最後に、巷で話題の「マッチン
