【脳卒中:相談窓口マニュアル】心理的サポート：看護師からの意見
脳出血から復活した
【脳卒中】自己治癒力★リハビリ研究家
りすみよです。
今日のテーマは
【脳卒中:相談窓口マニュアル】
心理的サポート：看護師からの意見
です。
ちなみに【脳卒中:相談窓口マニュアル】
についての投稿は3回目です。
noteで書いた記事は
最後に紹介しますね。
まずは【脳卒中:相談窓口マニュアル】とは
こちらになります。
↓↓↓
https://www.jsts.gr.jp/img/consultation_manual_ver2.0.pdf
今日はこのマニュアルの中から【看護師の意見】
という部分を取り上げてみたいと思います。
何故【看護師の意見】に注目したのか❓
と言いますと…
私は脳卒中を経験した訳ですが、
その時、一番近くにいてくれた医療従事者が
看護師さんだからです。
さて、どう言うご意見なのでしょう❓
どのように考えてくれているのでしょうか❓
一度、聞いてみたいですよね❓
ちょっと長い文面でしたので
2回に分けたいと思います。
と言うことで、今日は前半。
1回目を
私なりの目線で紐解きたいと思います。
まずは引用から…
5-13.心理的サポート，経済的サポート
1)看護師から(日本脳神経看護研究学会，日本ニューロサイエンス看護学会)
脳卒中は突然の発症により生命を脅かし，
心身の諸機能に様々な障害をもたらす.
多くの患者が，恐怖， 絶望感に襲われ，
激しい落ち込みを体験したり，
自身の身体が思うように動かない苦痛や，
考えが伝わらな いことのもどかしさ，
さらに今後の生活への不安など様々な思いを抱えたりしている.
はい。
生命を脅かし、
心身の諸機能に様々な障害をもたらす
これは当事者である
私たちにとっても大変なことですが
同時に、看護師さんにとっても
大変であることは間違い無いですよね。
✅【諸機関に】
✅【様々な】
ですから…。
何がどうなって、どう言う反応が出るか…
見えないところでしょうね。
生命を脅かすような状況を乗り越えて
私たちは今、元気に生きています。
✅様々な障害をもたらす
この部分も未知だと思います。
例えば私は脳出血だったのですが
症状、回復度、後遺症などは
出血した場所とかによると思います。
病態によっては，自分自身のおかれている状況すら
理解できない場合もある.
このような混沌とした心理状態で
機能回復や自立に向けたリハビリテーションを受けることになるが，
意欲の減退(... アパシー)や
脳卒中後うつ(... poststroke... depression:PSD)をきたすと，
回復の遅延や QOL(... 生活の質)低下を招く恐れがある.
ふむふむ。
私は倒れてから意識が無くなりましたが
目覚めた時には
倒れて入院してることは分かっていました。
しかし
✅混沌とした心理状態で…
↑↑↑
これは確かにありました。
もちろん普通に動けなかったけど
「脳出血したらこうなんの？」くらいしか
考えられなくて…
「麻痺」とか「後遺症」なんて言葉すら
頭に浮かばなかったです。
✅意欲の減退
✅脳卒中後うつ
私はあまりなかったですが…。
リハビリで
あまりにもシンプルなことが出来なくて。
「こんなことも出来へんの？」と情けなくなり
勝手に涙が溢れて
鼻水もズルズルになった事はあります。
こう言うトコロまで
想定してくれているんですね。
ありがたいな…
ホントに。
✅回復の遅延や
✅QOL(... 生活の質)低下を招く恐れ
これらは私たちもそうならない様に
努力する項目ですよね。
心配してくれてありがとう。
頑張ります。
しかし、入院中に看護師の方と
これらの話題になるかと言うと…
そうはならないモノです。
なんでだろう。
患者の心理状態は， 障害の背景や個人の信念，
期待や価値観等により様々であり，
一概にすべての患者が同じような経過を経て
障害を受け止めたり(障害受容)，
心理的な反応をしたりするのではない.
そのため，個々の患者の語りを 十分に聞き取り，
どのような体験をし，
その心理や情動の変化に
どのようなことが影響しているのかを理解し，
家族も含めた支援方法を検討する必要がある.
ふむふむ。
✅障害の背景
✅個人の信念
✅期待
✅価値観
これらもみんな
内に秘めていると言うかですね…
例えば看護師さんに
「回復についての信念とかって
なんかあります？」
こんな風に分かりやすく質問されたとしても
答えられる人ってどれほどいるのでしょう？
上の４つの✅マークが
ミックスされてるであろうから
【個々の患者の語りを 十分に聞き取り〜
文末まで…】
を私たちは視野に入れておき…
家族も含めた支援方法を検討する必要がある.
ということなのでしょう。
と、私は読みました。
特に，PSDは日常生活動作(...ADL)や
認知機能の改善を阻害するため，
必要に応じ各種心理検査を行い、早期発見に努めるとともに，
PSD の改善には薬物療法を行うことが勧められている.
PSDとは「脳卒中後うつ」でした。
脳卒中後のうつは
日常生活動作、認知機能の改善を邪魔するんですね。
分かります。
なんかダブルのショック、
ダブルのダメージが来ちゃうからかな❓
先ほど書きましたが、
リハビリでシンプルなことが出来なくて
それだけでも情けなくて
涙が出るんですもん。
心にポッカリ穴が空いちゃっても
おかしく無いですよね。
「脳卒中後うつ」も脳卒中と同じ様に
早期発見が大事で
その後、薬物療法が勧められているらしいですが、
入院中に発見できた時って、
どう言う対応をしてくれるのかな❓
と、思いました。
さて、ここまで
私なりの見解で記事にしてみましたが…
実際に看護師さんたちの頭の中には
この様な想いを持ってくださってると言う…
この想いを見てみたら
少し安心しませんか？
なかなかお互いにこの様に深く考えたり
頭の中を整理したり…
日常では難しいだろうなと思いました。
あなたの感想も教えていただけると
嬉しいです。
・・・・・
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脳出血から復活した
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りすみよでした。
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ありがとうございました！
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