英論概要：2型糖尿病入院患者の抑うつ症状に対する論理情動動機づけ認知行動コーチングの効果
英語論文の概要を見ていきます。オープンアクセスではないので、抜粋です。最後に糖尿病に対するREBT関連の論文をいくつか一覧にしています。
Eseadi, C., Onwuka, G.T., Otu, M.S. et al. Effects of Rational Emotive Cognitive Behavioral Coaching on Depression Among Type 2 Diabetic Inpatients. J Rat-Emo Cognitive-Behav Ther 35, 363–382 (2017). https://doi.org/10.1007/s10942-017-0266-2
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要約
うつ病は、持続的な目標達成を妨げる可能性のある人間の病気である。2型糖尿病患者は非臨床患者に比べてうつ病になるリスクが非常に高く、これは2つの疾患において役割を果たす神経生物学的メカニズムが関連しているためと考えられる。本研究の目的は、ナイジェリアの2型糖尿病入院患者グループにおいて、抑うつ思考に対する論理情動行動コーチング（RE-CBC）の効果を検討することである。前検査後試験対照群デザインを用いた。80人の参加者が治療群と対照群に無作為に割り付けられた。アウトカムはBeck Depression Inventory-IIおよびHamilton Rating Scale for Depressionのナイジェリア語（イボ語）版を用いて評価され、介入はイボ語で行われた。介入パッケージとして、うつ病のための論理情動行動療法マニュアルのイボ語版が用いられた。データは平均順位、反復測定ANOVA、マン・ホイットニーのU検定を用いて分析した。介入終了時、RE-CBCを受けた群の参加者ではうつ病の有意な低下が観察されたが、標準的なカウンセリングを受けた群（対照群）では観察されなかった。RE-CBCの効果はフォローアップでも維持された。今回の結果から、RE-CBCは2型糖尿病患者のうつ病管理に有効で時間効率のよい介入であることが示唆される。他の国でもさらなる評価が必要である。
イントロ
うつ病もまた自滅的な生活パターンから生じることを考えると（Keeran2010; Onyechi et al.2016）、合理的感情的認知行動コーチング（RE-CBC）によって、2型糖尿病患者の抑うつ的思考を克服できる可能性がある。このことは、うつ病が既存の認知障害に対する脆弱性を高め、および/または認知障害を悪化させる可能性があることを考えると、特に重要である(Wataria et al.2006)。Knaus(2006)はさらに、うつ病を治療するための様々な認知的方法の中で、RE-CBCはうつ的思考や、通常うつ病と共存する心の状態の一部である否定的思考を克服するための包括的なアプローチであると論じている。
RE-CBCは、1955年にアルバート・エリスによって創始された合理的感情行動理論（REBT）の原則に基づいた心理療法的アプローチである。エリスは、一般的に人間には2つの基本的な目標があると仮定した：生き続けること、そして幸福を最大化し苦痛を最小化するように生きることである(Ellis and Grieger1996)。エリスによると、機能不全に陥った感情や行動は、彼が「不合理な信念」と呼ぶものと高い相関関係がある。REBTでは、「非合理的」という用語は「主観的に望ましい目標を達成することを妨げる、人間の意志のあらゆる側面」を表すのに使われる（Hutchinson and Chapman2006）。この問題に対するエリスの解決策は、より啓発的な方法で目標を達成するだけでなく、感情や行動をより良い方向に変えるために、合理的思考を使う方法をクライエントに教えることである（Ellis1994; Ellis and Grieger1996; Ellis and Harper1997）。合理的思考を用いるクライエントは、自分の人生と感情に適切な責任を持ち、不確実性と自分自身を受け入れ、寛容さを実践する。合理的な妥協をし、危険を冒し、フラストレーション耐性が高くなり、長期的な利益のために目先の快楽を犠牲にするようになる(Ellis1996; Frogatt1997)。
RE-CBCの概念は、マイケル・ニーナンとウィンディ・ドライデン（Neenan and Dryden2002）によって初めて導入され、ドライデンはこのアプローチのリーダーであった。Kodish(2002)もまた、このアプローチの導入において重要な役割を果たし、今日使われている用語を作り出した。本研究では、2型糖尿病患者の抑うつ思考を緩和することを目的として、地域ベースのカウンセリング介入およびヘルスコーチングプログラムとしてRE-CBCを用いる。RE-CBCの介入は、糖尿病患者の感情的、行動的、精神的健康を改善する可能性があるという点で、糖尿病のカウンセリングや教育に用いることができる心理療法の一形態とみなすべきである。Sobel(1985)によれば、REBT理論のすべての原則は、適切かつ人間主義的に患者に適用することができる。健康な人を感情的困難に導く同じ問題信念が、生命を脅かす病気に対処する患者の思考にも現れる。従って、RE-CBCは、2型糖尿病患者が糖尿病に対処し、自虐的な思考を避けるのを助けるという点で、REBT理論の影響を受けている。さらに、RE-CBCのアプローチは、糖尿病による悲嘆がそれ自体を衰弱させ、人間関係や仕事に影響を与え、うつ病を含む身体的、感情的、心理的な問題を引き起こすという考えに基づいている(Morris2008)。EllisとBernard(1985)によると、理性的感情行動療法士は、自分の態度や信念が感情的苦痛や対人関係の問題の原因であることを人々に示すことができ、それによって、自分の運命を自分でコントロールできるという希望を人々に呼び起こすことができる。したがって、REBTの哲学と方法論は、2型糖尿病患者のうつ病管理のための持続可能なヘルスコーチング介入を提供するために拡張することができる。また、うつ病の既往歴のある患者は、REBTコーチングを受けることによって得られる心理的健康維持の努力によって、将来のうつ病エピソードのリスクを軽減できる可能性がある。
RE-CBCを用いたコーチング介入は、人々が様々な環境から持ち込む様々な問題に対処するのに非常に効果的である（Neenan and Palmer2012）。例えば、Jeffersonら（2011）による電話によるヘルスコーチングは、コーピングスキルトレーニングを取り入れることで、2型糖尿病のリスクを抱える学生にライフスタイルの変化をもたらした。認知行動コーチングを用いた最近の介入も、2型糖尿病の入院患者の抑うつエピソードの管理を支援するのに有効であった（Onyechi et al.）したがって、RE-CBCは糖尿病患者のうつ病治療のための有望なエビデンスに基づく介入である。このアプローチによると、コーチングを受ける前の個人は、問題解決スキルが不十分であったり、持っているスキルを文脈に適した方法で使用していなかったりすることがあり、自分の思考、感情、行動が問題や状況の認識を理解する上で不可欠であることに気づいていないことがある（Palmer et al.）RE-CBCは、クライエントが抑うつ的で自虐的な思考や信念を特定し、検討し、変化させ、生産的な行動を開発し、感情管理に熟練するのを助ける。RE-CBCを用いると、REBTセラピストはクライアントの問題感情などの現在の関心事に焦点を当てることができ、主な目標は、クライアントが自分自身のコーチとなり、現在および将来の課題に自ら取り組むことである（Neenan2008; Palmer et al.）しかし、RE-CBCがうつ病や2型糖尿病の人の糖尿病への対処に役立つかどうかは、まだ不明である。そのため、本研究の目的は、ナイジェリアの2型糖尿病入院患者のうつ病に対するRE-CBCの効果を検討することである。RE-CBCは研究対象者の抑うつ症状の有意な軽減につながるという仮説が立てられた。
介入
REBTうつ病マニュアル本研究のために、エビデンスに基づいたマニュアルのイボ語版が準備された。REBTマニュアル（David et al.2004）は、がん患者のうつ病治療に用いられており、その有効性はいくつかのランダム化比較試験で確認されている（例えば、David et al.2008; Sava et al.2009; Szentagotai et al.）うつ病治療のためのREBTマニュアルは、合理的感情療法と認知行動療法の枠組みに基づいている。このマニュアルを用いて、参加者との信頼関係を築き、治療の基本的なルール（スケジュールや守秘義務など）を説明した上で、RE-CBCの理論的根拠とその目標についても話し合うようにした。RE-CBCでは、本マニュアルのモダリティに従って、抑うつ症状を媒介する問題信念、すなわち、要求性、自己卑下、ひどくなること、フラストレーション耐性の低さに焦点を当てた。そのため、認知的、行動的、感情的技法を用いて、糖尿病をめぐる参加者の問題となる信念を変化させた。行動的技法は、参加者がうつ病に対処するのに役立つ実践的な技法を教えるもので、例えば、1日のスケジュールを計画し管理する方法や、否定的な考えから気をそらす方法などが用いられた。感情的技法は、参加者が感情的なレベルで否定的な考えを変えるのを助けるために用いられた。ユーモラスな方法、詩、ナイジェリアのネイティブソングが、糖尿病に関する否定的な考えに挑戦し、変えるのを助ける感情を生み出すために用いられた。このように、REBTのマニュアルは、治療グループにおけるRE-CBC介入のための貴重なガイドとなった。
このマニュアルのイボ語版は、ナイジェリアのンスカにあるナイジェリア大学教育学部のイボ語教育の専門家2名の指導のもとに作成された。検証を終えたマニュアルは、同じ教育学部のイボ語教育の専門家である2人の独立した専門家に渡され、最終的な対面検証を受けた。この検証では、翻訳の一致度、正確さ、明確さが、対応する英語版と照らし合わせてチェックされた。
結果
BDI-IIで測定された抑うつ症状には、治療条件と対照条件の参加者間でベースラインの差はなかった（U = 747.50、p= 0.605；マン・ホイットニーのU検定）。同様に、HAM-Dを用いて測定された抑うつ症状においても、両群間にベースラインの差はみられなかった（U = 780.50、p= 0.815；マン・ホイットニーのU検定）。
BDI-IIについては、反復測定ANOVAにより、抑うつに関して有意な治療×時間の交互作用が明らかになった（F(1, 78) = 72.172,p= 0.000,η 2p= 0.966）。マン・ホイットニーのU検定も、各群における抑うつの経時的変化を検討するために行われた。治療群ではTime 1からTime 2にかけて抑うつ状態の有意な減少が観察された（U = 0.000,p= 0.000）が、対照群では同期間中有意な変化はみられなかった。追跡試験では、治療群では抑うつ状態の有意な減少がみられたが（F(1, 78) = 75.402,p= 0.000,η 2p= 0.985; U = 0.000,p= 0.000）、対照群ではみられなかった。
HAM-Dについては、反復測定ANOVAにより、抑うつについて有意な治療×時間の交互作用が明らかにされた（F(1,78) = 38.647,p= 0.000,η 2p= 0.959）。この尺度を用いて、うつ病の経時的な各群内の変化を調べるためにMann-WhitneyU検定も実施され、治療群ではうつ病の有意な減少を示したが、対照群では示さなかった（U = 0.000,p= 0.000）。さらに検定を行ったところ、治療群では追跡調査時の抑うつ状態の有意な減少がみられたが（F(1, 78) = 92.101,p= 0.000,η 2p= 0.960; U = 0.000,p= 0.000）、対照群ではみられなかった。
図2は、各時点における治療群と対照群の平均BDI-IIスコアを示している。RE-CBCを受けた参加者では、介入後および追跡調査時にうつ病の有意な減少が観察されたが、従来のカウンセリングを受けた参加者では観察されなかった。
図2
2型糖尿病患者のBDI-IIスコアは、11週間のRE-CBCで低下したが、従来のカウンセリングでは低下しなかった。
図3は、各時点における治療群と対照群の平均HAM-Dスコアを示している。RE-CBCを受けた参加者では、介入後および追跡調査時にうつ病の有意な減少が観察されたが、従来のカウンセリングを受けた参加者では観察されなかった。
図3
HAM-Dスコアは11週間のRE-CBCで減少したが、従来のカウンセリングでは減少しなかった。
ディスカッション
本研究の目的は、ナイジェリアの2型糖尿病入院患者のサンプルにおいて、うつ病に対するRE-CBCの効果を明らかにすることであった。RE-CBCは抑うつ症状を有意に改善し、治療群におけるBDI-IIおよびHAM-Dスコアの経時的低下、介入後の対照群よりも治療群のスコアの低下によって示された。さらに、RE-CBCの効果は、介入終了から6ヵ月後に行われた2回の追跡調査でも維持された。これらの結果は、REBTモデルを用いた介入が抑うつ思考の管理に有効であることを示した先行研究（例えば、Davidら2008；Onyechiら2016；Savaら2009；Szentagotaiら2008）と一致している。糖尿病は公衆衛生上の大きな問題であるため、REBTカウンセラーや臨床医にとって、認知行動障害がその発症、管理、転帰にどのように寄与しているかを調べ、世界のさまざまな地域で症状（うつ病など）を軽減し、病気の経過に影響を与えるRE-CBCの有効性を評価する重要な機会を提供している。RE-CBCの実践者は、コーチングの場において、クライアントが糖尿病に関連した感情的・行動的問題に対処するのを支援する方法について、さらに焦点を当てる必要がある。本研究で得られたエビデンスは、合理的情動認知行動モデルの中で、2型糖尿病のコーチを効果的な問題解決と糖尿病のケアと管理における目標達成に向けて支援し、鼓舞する方法を学ぶことに関心のあるすべてのコーチにとって不可欠なものである。
本研究は、RE-CBCがナイジェリアの2型糖尿病患者のうつ病治療に有効であることを示している。身体疾患を原因とするうつ病患者の治療におけるREBTに基づくコーチング介入の有効性を評価するためには、世界中でさらなる研究が必要である。Deuschle and Schweiger(2012)によると、うつ病と2型糖尿病はしばしば併存する疾患である。それぞれの疾患はもう一方の疾患の発症率を高め、全体的な予後を悪化させる可能性がある。したがって、2型糖尿病患者はうつ病になる危険性があるため、セラピストは2型糖尿病患者を支援することが重要である。全体として、複数の身体疾患を併存している人は、うつ病やその他の精神病理学の有無をスクリーニングし、可能であればRE-CBCを行うべきである。
今回の所見と著者らのREBTの原理と実践の背景を考慮すると、身体的疾患の存在だけが患者の抑うつ感を引き起こすのではなく、むしろ疾患に対する不合理な信念が不健康な感情や自虐的認知の一因になっていると言える。したがって、REBTは臨床医やコーチにとって、患者が自虐的な信念を特定し、評価し、論争し、それに対して行動することを教え、身体疾患を併存しているにもかかわらず、気分がよくなるばかりでなく、よりよくなるのを助けるための貴重なアプローチである。本研究で得られたエビデンスは、REBTのアプローチは、うつ病とよく共存する疾患に関連した抑うつ的思考における不合理性に対処するのに有益であると主張したKnaus（2006）の見解とも一致している。この点で、2型糖尿病患者の抑うつ思考と共存する病態に効果的に対処することは、これらの患者におけるうつ病の再発を予防するための貴重な機会を開くことになる。この手法は、REBTコーチングモデルを用いた糖尿病カウンセリングや教育プログラムを通じて、世界中で利用することができる。
実践への示唆
糖尿病の素因や、糖尿病とうつ病および他の精神病理との関連について一般の理解を深めることは、糖尿病とともに生きる人々の生活の質を向上させるのに役立つ。糖尿病は多くの合併症を伴う衰弱性疾患であるため、患者自身が認知行動療法に関与する必要があり、臨床家は患者が治療手順を遵守するようにする必要がある。RE-CBCの介入を実施することで、糖尿病患者における抑うつ的思考のリスクを減少させることができるため、コーチングの場でセラピストがRE-CBCの心理療法的手法を用いることで、糖尿病と抑うつを合併した人のQOLを改善することができる。REBTのようなエビデンスに基づいた理論的枠組みに基づかないカウンセリングを糖尿病とうつ病の人に行っても、良い結果は得られないようである。このことは、対照群でテスト前後の評価に有意差が認められなかった理由の一端を説明するかもしれない。したがって、身体疾患のために抑うつ状態にある患者と治療関係にある研究者や臨床家は、エビデンスに基づいた認知行動モデルに基づいた介入を行うことが強く求められている。本研究から得られたエビデンスは、RE-CBCが2型糖尿病患者の抑うつ状態を管理するための効果的で時間効率のよい介入として用いられる可能性を示唆している。
限界とさらなる研究への提案
本研究にはいくつかの限界がある。その最も重要な点は、参加者がすべて入院患者であったことである。著者らは、2型糖尿病の外来患者に対する治療としてRE-CBCを実施した場合、効果にかなりの差が生じる可能性があることを認めている。今後の研究では、入院患者と外来患者に少なくとも14週間のRE-CBC（12週間の完全治療と週2回のフォローアップミーティング）を実施し、1回50分の治療セッションを最大20回行うことで、入院治療と外来治療を比較すべきである。また、入院患者と外来患者のうつ病の重症度の大きな違いについては、内部的に一貫性があり、広く検証された尺度を用いて対処すべきである。
ナイジェリアの2型糖尿病患者全体への一般化に影響を及ぼすかもしれない本研究のもう1つの限界は、ナイジェリアの1つの州から選ばれた少数の患者サンプルしか登録されていないことである。このサンプルサイズの小ささは、所見が一般化できないということを意味するかもしれない。しかし、先行研究（例えば、Eseadi et al.2016）は、REBTの結果はサンプルサイズの小ささには影響されないことが多く、重要なのはセラピストの専門知識とREBT介入の提供の質であることを示している。とはいえ、今後の研究では、ナイジェリアの臨床集団におけるRE-CBCの有効性に関する横断的・縦断的研究のために、より大きなサンプルサイズを用いるべきである。このプログラムを実施しようとするREBT研究者は、本研究で採用した手順に従うことができる。介入終了間際に追跡評価を行わないように注意しなければならない。なぜなら、参加者が経験した抑うつの減少が、より長い期間にわたって持続しているかどうかを知ることの方が重要かもしれないからである。その意味で、今後のRE-CBC研究では、介入後3ヵ月、6ヵ月、12ヵ月での追加評価が正当化される。
対照群における行動効果の欠如は、介入の提供の質の違いに関連している可能性がある。しかし、研究終了後に効果的な治療が計画されないまま対照群を放置することは、倫理的限界と考えられるかもしれない。したがって、今後の研究では、対照群の参加者は、研究終了後、その後のRE-CBCのために待機させるべきである。最後に、本研究では限られた量の人口統計学的データを収集した。学歴や収入、霊性、民族性などの違いは、検討した結果に影響を及ぼす可能性があるため、今後の研究ではこの点に対処すべきである。
糖尿病のREBTに関する論文
1．セルフケア行動改善における論理情動行動療法（REBT）とアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）の効果比較
Abroshan, F., Hosseini, S. M., Sotodeha, N., & Sabahi, P. (2022). A Comparison of the Effectiveness of Rational Emotive Behavior Therapy (REBT), and Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in Improving Self-Care Behaviors: A Comparison of the Effectiveness of Rational Emotive Behavior Therapy (REBT), and Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in Improving Self-Care Behaviors (Nutritional Behaviors, Physical Activity, Blood Sugar Control, Foot Care, and Medication Adherence of Patients) in Women with Type 2 Diabetes. Applied Family Therapy Journal (AFTJ), 3(1), 37-55.
http://journals.kmanpub.com/index.php/aftj/article/view/900
目的：本研究では、2型糖尿病患者のセルフケア行動（栄養行動、身体活動、血糖コントロール、フットケア、服薬アドヒアランス）の改善における論理情動行動療法（REBT）とアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）の有効性を比較することを目的とした。方法 本研究は、前検査後試験デザイン、2つの実験群、対照群、およびフォローアップ段階を有する準実験的研究であった。統計集団は、2019年にエスラムシャールのパーシアン・クリニックに記録があるすべての女性2型糖尿病患者である。その中からコンビニエンスサンプリング法で45人の女性を選び、2つの実験群（各群15人）と対照群（n=15人）に無作為に割り付けた。実験群には、Hayesら（2004）によるアクセプタンス＆コミットメント・セラピーとEllis（1999）による論理情動行動療法（REBT）を60分×8回で行い、対照群は待機とした。調査ツールは糖尿病セルフケア行動質問票（Tubert and Glasgow, 1994）で、テスト前、テスト後、フォローアップの3段階で使用した。データは反復測定分散分析を用いて分析した。結果 いずれの介入も2型糖尿病患者のセルフケア行動（栄養行動，身体活動，血糖コントロール，フットケア，服薬アドヒアランス）を有意に改善することができたが（P＜0.05），アクプタセンス＆コミットメント・セラピー介入は2型糖尿病患者のセルフケア行動に対してより大きな効果を示した。さらに、テスト後のフォローアップ段階でも有意差はみられず（p＜0.05）、介入による変化の安定性が示された。結論 以上の結果から、アクセプタンス＆コミットメント・セラピーと論理情動行動療法（REBT）は、糖尿病患者のセルフケア行動の増加に有効な介入であった。
2．2型糖尿病における食事のセルフケアと否定的感情の役割：合理的動機づけ行動療法（REBT）の観点から
Amankwah-Poku, M. (2014). Dietary self-care in type 2 diabetes and the role of negative emotions: a Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT) perspective (Doctoral dissertation, University of Birmingham).
本論文では、合理的動機づけ行動療法の観点から、2型糖尿病患者における食事のセルフケアに関連する否定的感情と、合理的信念およびイラショナルな信念の役割を探るために3つの研究を行った。最初の研究では、解釈的現象学的分析（Interpretative Phenological Analysis）のアプローチを用いて、食事によるセルフケアを良好に維持するための人々の経験と、否定的感情の役割を探った。罪悪感、怒り、欲求不満、いらいら、いらだち、抑うつ感は、食事のセルフケアがうまくいかないことから生じるネガティブな感情であり、食事のセルフケアがうまくいかない結果となった。定量的方法論を用いた研究2では、否定的感情に関連する信念を用いて、糖尿病に関連する食の信念質問票を作成し、承認した。合理的な信念とイラショナルな信念が同時に保持され、食事制限に関する苦痛と関連していた。また、イラショナルな信念は、人々の食事のセルフケア活動や食事の自己効力感とも関連していた。第3の研究では、実験的手法を用いて、3つのカテゴリーの食べ物の写真を用いて、信念の行動的および生理学的効果をさらに検証した。理性的な信念はポジティブな感情と関連していたが、信念は食べ物の絵の皮質電気的処理には影響しなかった。罪悪感は高カロリー食品と関連し、さらに高カロリー食品間で区別がなされ、高脂肪の塩辛い食品でより大きな振幅が記録された。
3．成人II型糖尿病学習者の精神的健康に及ぼす論理情動行動療法による宗教的コーピング介入の効果
Okeke, N. M., Onah, B. N., Ekwealor, N. E., Ekwueme, S. C., Ezugwu, J. O., Edeh, E. N., ... & Owonibi, O. E. (2023). Effect of a religious coping intervention of rational emotive behavior therapy on mental health of adult learners with type II diabetes. Medicine, 102(39), e34485.
背景 いくつかの先行研究では、II型糖尿病（T2DM）に関連したメンタルヘルス問題の高い割合が強調されている。本研究の主な目的は、T2DMを有する成人学習者のメンタルヘルスに対する宗教的コーピング介入である論理情動行動療法（REBT）の効果を調査することである。方法 本研究では、T2DMとメンタルヘルス関連の問題を抱える成人学習者146名を選び、無作為化比較試験を利用した。治療群は73人の成人学習者で構成され、対照群も同じく73人の成人学習者で構成された。実験群はREBTの宗教的コーピング介入を8セッション受け、対照群は通常のケアを受けた。データは、患者健康調査票、Warwick-Edinburgh精神的幸福尺度、Kessler心理的苦痛尺度を用いて収集された。データ解析には、反復分散分析（ANOVA）と単変量共分散分析が用いられた。結果 REBTの宗教的コーピング介入は、Warwick-Edinburgh精神的幸福尺度（P < 0.000）および患者健康質問票（P < 0.000）で測定されたように、T2DMの成人学習者の精神的健康を大幅に向上させた。REBTの宗教的コーピング介入は、Kessler心理的苦痛尺度（P < .000）で測定されたT2DM成人学習者の心理的苦痛を有意に緩和した。結論 本研究では、REBTの宗教的コーピング介入がT2DMの成人学習者のメンタルヘルスを効果的に改善することが示された。本研究は、REBTの宗教的コーピング介入は、T2DMの成人学習者のメンタルヘルスを向上させるための実践的な代替医療アプローチであると結論づけた。略語 IBs = イラショナルな信念、K10 = ケスラー心理的苦痛尺度、PHQ = 患者健康質問票、REBT = 合理的感情行動療法、T2DM = II型糖尿病、WEMWBS = Warwick-Edinburgh mental well-being scale。
4．2型糖尿病の成人学習者に対するストレスマネジメント・コーチング介入の効果： 論理情動認知行動コーチングによるアプローチ
Koledoye, U. L., Ezenwaji, C. O., Aloh, H. E., Osilike, C. C., Ugwuoke, N. J., Okeke, P. M., ... & Ezenwaji, I. O. (2021). Effect of stress management coaching intervention on adult learners with type 2 diabetes: a rational-emotive cognitive behavioural coaching approach. Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy, 1-16.
発展途上地域では、糖尿病患者である成人学習者は、所得状況や経済的負担のために、従来の糖尿病治療を受ける余裕がない場合がある。本研究では、2型糖尿病の成人学習者がストレスレベルを軽減するためのストレス管理プログラムとして、論理情動認知行動コーチング（RE-CBC）の効果を検討した。研究サンプルは、2型糖尿病と診断され、ストレスを感じている成人学習者119名であった。介入群（n=60）と待機的対照群（n=59）のいずれかに割り付けられた。対照群の参加者は12週間待機させられたが、介入群はこの期間内にRE-CBC治療を受けた。参加者のストレス・スコアは、ベースライン時、テスト後、フォローアップ時に計算された。その結果、RE-CBCに参加した成人学習者は、待機していた対照群に比べ、テスト後のストレスレベルが有意に減少し、フォローアップでも維持されたことが示された。
5．がんとII型糖尿病患者における苦痛の予測におけるイラショナルな信念と疾病表象の影響の分析
Moldovan, R. (2009). An analysis of the impact of irrational beliefs and illness representation in predicting distress in cancer and type II diabetes patients. Cognition, Brain, Behavior, 13(2), 179.
健康や病気に関連した行動において心理的、社会的、文化的要因が果たす役割は、もはや速報ではない。病気の表象やイラショナルな信念などの個人差が、ストレスの多い出来事や特定の病気に直面したときの苦痛のばらつきに寄与していることが示されている。しかし、これらの特性間の関係は十分に確立されていない。さらに、一般的なイラショナルな信念と苦痛との関係を媒介因子とする特定のイラショナルな信念の影響に関する研究はかなり不足している。本研究の目的は、2型糖尿病患者および乳がん患者における疾病表象、一般的および特異的なイラショナルな信念、苦痛レベルの相互関係を調査することであった。患者56人（乳がん患者30人、糖尿病患者26人）の疾病表象を半構造化面接で評価し、その後、ベック抑うつ目録、状態特性不安目録X1およびX2、気分状態のプロフィール、態度および信念尺度II、および疾病用ABS IIの適応版を記入した。その結果、特定の病気に関連したイラショナルな信念が、一般的なイラショナルな信念と情動的苦痛との関係を媒介因子としていることが明らかになった（p<0.05）。結果はまた、さまざまな病気の表現に対する苦痛のレベル間に有意差はないことを明らかにした。
6．ナイジェリア南東部の大学講師における高血圧の知識とリスク認知の改善に対する論理情動行動療法の有効性： 大学講師の高血圧改善のためのREBT
Uwakwe, S. I., Uwakwe, C., Edeh, N. I., Chukwu, C. J., Enyi, C., Irouwakwe, C., ... & Nweke, P. O. (2023). Efficacy of rational emotive behavior therapy for the improvement of knowledge and risk perception of hypertension among university lecturers in South East Nigeria: REBT for university lecturers’ hypertension improvement. Medicine, 102(6), e32171.
背景：本研究は、ナイジェリア南東部の地政学的地域の大学講師を対象に、高血圧のリスクに関する知識に対する論理情動行動療法（REBT）介入の有効性を検討した。
方法：本研究では、群間ランダム化比較試験デザインを用いて、参加者を治療群と待機リスト対照群にグループ分けし、高血圧知識質問票と高血圧リスク認知質問票を用いて、本研究のプレテスト、ポストテスト、フォローアップのデータを収集した。本研究のサンプルは、南東ナイジェリアの公立大学（ナイジェリア大学、エヌスカ、エヌグ州、ナムディ・アジキウェ大学、アウォカ、アナンブラ州）の大学講師のうち、本研究への参加条件を満たした84名である。研究期間は10週間であった。研究のために収集されたデータは、反復測定ANOVAとt検定統計量を用いて分析された。
結果：本研究の結果、REBT健康教育介入は、待機者グループの参加者と比較して、教育基礎およびビジネス教育講師の知識と高血圧の知覚リスクを効果的に増加させた。最後に、フォローアップ測定のアウトカムから、研修プログラム中に獲得された高血圧の知識と知覚リスクの増加は、プログラム終了1ヵ月後も治療群によって持続されたことが示された。
結論：REBT健康教育介入プログラムは、ナイジェリア南東部の公立大学の大学講師の高血圧に関する知識とリスク認知を高めるために活用できる可能性がある。
7．糖尿病患者のストレス軽減に対するグループ法を用いた論理情動行動療法（Rebt）の有効性に関する研究
ZAHRAKAR, K. (2013). STUDY OF EFFECTIVENESS OF RATIONAL, EMOTIVE, BEHAVIOR THERAPY (REBT) WITH GROUP METHOD ON DECREASE OF STRESS AMONG DIABETIC PATIENTS.
はじめに 本研究の目的は、糖尿病患者のストレス軽減におけるグループ法を用いた論理情動行動療法（REBT）の有効性を研究することである： 研究の母集団は、カラジ市の糖尿病患者会のメンバーであるすべての糖尿病患者である。サンプルは、無作為抽出によって選ばれた30人の糖尿病患者（実験群15人、対照群15人）から構成された。研究デザインは実験的（対照群を含む事前-事後）である。実験群にはSTRESS接種トレーニングを10回実施した。研究手段はSTRESS徴候検査であった。論理情動行動療法（REBT）のSTRESS徴候（身体的、情動的、行動的、認知的、総合的STRESS）の減少に対する有効性について、5つの仮説を立てた。データの分析には共分散分析を用いた： その結果、論理情動行動療法（REBT）はSTRESS徴候のあらゆる次元の減少に有意な効果を示した： 結論：本研究の結果は、糖尿病患者のSTRESSの減少に論理情動行動療法（REBT）が有効であることを示している。糖尿病患者におけるSTRESSの増加と精神的介入の有効性から、この患者群では心理療法に特別な注意を払うべきである。
8．論理情動行動療法の観点から心理的インスリン抵抗性を測定する：インスリンに関する信念尺度の開発
Gherman, A. (2016). MEASURING PSYCHOLOGICAL INSULIN RESISTANCE FROM THE RATIONAL EMOTIVE AND BEHAVIORAL THERAPY PERSPECTIVE: DEVELOPMENT OF THE BELIEFS ABOUT INSULIN SCALE. Journal of Evidence-Based Psychotherapies, 16(2).
本研究の主な目的は、論理情動行動療法の観点から、インスリンに関する機能的信念と機能不全信念を測定する尺度を構築することである。Beliefs about Insulin Scale（BIS）には2つの下位尺度があり、具体的な機能不全ビリーフ（絶対的要求、ひどくこだわる、欲求不満耐性の低さ、自分自身に対する否定的画一的評価）と、インスリンに関する機能的ビリーフ（現実的な希望、欲求不満耐性の高さ、文脈に応じた自己評価）である。他の一般的な機能不全信念尺度や別の心理学的インスリン抵抗性尺度と比較することで、尺度の内部構造や測定された構成概念を確認するために探索的因子分析を行った。統計解析の結果、インスリン抵抗性信念尺度（BIS）の機能不全下位尺度は良好な心理測定学的質（高い信頼性と良好な構成概念妥当性を含む）を有しており、インスリン治療に関する機能不全信念と認知的歪みを測定するために使用できることが示された。実用的な観点からは、臨床家はBISを用いて、患者がインスリン治療に関してどのような信念を持っているかを評価することができる。機能不全の信念が同定された場合、臨床家は経験的に承認された認知行動戦略（例えば、REBT）を用いて、これらの機能不全の評価を再構築し、ひいては心理的インスリン抵抗性を軽減することを試みることができる。このように、インスリン療法を継続させるためには、患者の信念をよく理解することが必要であり、BISが臨床医がこれらの目標を達成する一助となることが期待される。
9．ムランア郡の選択された小郡病院における2型糖尿病患者の抑うつと不安の症状軽減における論理情動行動療法の有効性
Karanja, R. (2022). Efficacy of Rational Emotive Behavioral Therapy in Reducing Symptoms of Depression and Anxiety among Type 2 Diabetic Patients in Selected Sub-County Hospitals in Murang’a County, Kenya (Doctoral dissertation, Daystar University, School of Applied Human Sciences).
2型糖尿病（T2DM）は複雑な代謝疾患であり、長期的な管理が必要である。T2DMに罹患している人は、そうでない人に比べてうつ病や不安症状を経験すると報告されている。本研究の目的は、ムランガ郡の選択された小郡病院において、T2DMと診断された人々の抑うつと不安の症状を軽減する合理的動機づけ行動療法（REBT）の有効性を評価することである。本研究は、合理的動機づけ行動理論と計画的行動理論に基づいて行われた。本研究では、データ収集に量的方法を用いた準実験的研究デザインを用いた。研究参加者は30～70歳の2型糖尿病患者である。T2DM参加者のサンプリングには、目的抽出法が適用された。T2DM患者161人をスクリーニングした。データ収集には、社会人口統計学的質問票、うつ病のスクリーニングのためのBecks Depression Inventory（BDI-II）、不安のためのBecks Anxiety Inventory（BAI）を用いた。T2DM患者161例のうち、121例に軽度および中等度のうつ病および不安症状がみられた。うつ病と不安症の有病率はそれぞれ85.1％と95.7％であった。さらに、実験群では、抑うつと不安症状の平均スコアがベースラインからエンドラインまで減少したことから、REBTの介入が症状の軽減に有効であることが示された。T2DM患者のうつ病と不安症について定期的なスクリーニングを行い、ケニアの状況に応じて薬物療法とREBTの統合を行う必要がある。
10．灰のための美： 教会ベースの糖尿病ケアプログラム
McDonald, P. E., Wykle, M. L., & Yarandi, H. N. (2017). Beauty for Ashes: A Church-Based Diabetes Care Program. Journal of National Black Nurses' Association: JNBNA, 28(2), 7-12.
https://europepmc.org/article/med/30282135
ここで述べるパイロット研究は、信仰を基盤とする組織において、アフリカ系アメリカ人の2型糖尿病患者の長期的な疾病管理を強化するためにデザインされた介入の試験である。46人の参加者を対象とした準実験的デザインで、3つの介入（誘導イメージ、グループカウンセリング、日常ケア）を比較した。予想に反して、自己報告による低血糖エピソードの数は論理的情動行動療法（REBT）群で有意に増加し、抑うつ症状は誘導イメージ群で有意に増加した。今後の研究では、統合の理論（Hernandez, Antone, & Cornelius, 1999）を調査する中間段階を取り入れ、信仰に基づく組織におけるアフリカ系アメリカ人の治療効果を評価する際の説明力を高める予定である。
11．糖尿病の家族歴、イラショナルな信念、健康不安と2型糖尿病の10年リスクとの関連性
Vassou, C., Tsiampalis, T., Georgousopoulou, E. N., Chrysohoou, C., Yannakoulia, M., Pitsavos, C., ... & Panagiotakos, D. B. (2023). Association Between Family History of Diabetes, Irrational Beliefs, and Health Anxiety with 10-Year Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: the ATTICA Epidemiological Study (2002–2012). International Journal of Behavioral Medicine, 1-11.
研究の背景：本研究は、2型糖尿病（T2DM）発症における糖尿病の家族歴、イラショナルな信念、健康不安の関係を検討することを目的とした。
方法：ATTICAは前向きコホート研究（2002-2012年）である。対象者は845名（18～89歳）で、ベースライン時には糖尿病は発症していなかった。参加者のイラショナルな信念と健康不安は、それぞれIrrational Beliefs InventoryとWhiteley index scaleにより評価した。参加者の糖尿病家族歴と10年糖尿病リスクとの関連を、全サンプルと健康不安およびイラショナルな信念のレベル別に評価した。
結果：T2DMの粗10年リスクは12.9％（95％CI：10.4, 15.4）であり、191例がT2DMであった。糖尿病の家族歴は、家族歴のない人に比べてT2DMのオッズが2.5倍（2.53、95％CI 1.71、3.75）高かった。糖尿病の家族歴のある参加者のうち、検査された心理的特徴（すなわち、グループ全体でイラショナルな信念が低い／高い、グループ全体で健康不安が低い／高い、イラショナルな信念が低い／高い、健康不安が低い／高い）について、T2DMを発症する可能性が最も高かったのは、イラショナルな信念が高く、健康不安が低い人であった（OR 3.70, 95％CI 1.83, 7.48）。
結論：この所見は、T2DMのリスクが高い参加者において、T2DMの予防におけるイラショナルな信念と健康不安の重要な調節的役割を強調している。
12．イラショナルな信念はうつ病と不安症状を誘発し、10年糖尿病リスクにおける炎症と酸化ストレスマーカーの増加と関連する：ATTICA疫学研究
Vassou, C., Georgousopoulou, E. N., Chrysohoou, C., Yannakoulia, M., Pitsavos, C., Cropley, M., & Panagiotakos, D. B. (2021). Irrational beliefs trigger depression and anxiety symptoms, and associated with increased inflammation and oxidative stress markers in the 10-year diabetes mellitus risk: the ATTICA epidemiological study. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, 20(1), 727-739.
目的：2型糖尿病の10年間罹患率におけるイラショナルな信念，不安，抑うつの複合的役割，および生化学的因子，社会行動学的因子の基礎的影響を調査すること。
研究方法：ATTICAコホート研究（2002～2012年）において，CVDの所見がない853例［男性453例（45±13歳），女性400例（44±18歳）］を対象に，イラショナルな信念尺度（IBI）（0～88の範囲），Zung自己評価-抑うつ尺度（ZDRS），状態特性不安尺度（STAI）による心理学的評価を行った。フォローアップ検査時の糖尿病の診断は、米国糖尿病学会（ADA）の基準に基づいて行われた。
結果：IBIスコアの平均値は男性53±10点、女性51±11点であった（p = 0.68）。イラショナルな信念が高く、不安症状もある参加者は、不安のない参加者と比較して、10年間のフォローアップ期間中に糖尿病を発症するリスクが93％過剰であった（ハザード比1.93；95％CI 1.34, 2.78）。さらに、イラショナルな信念とうつ病のレベルが高い人では、うつ病がない人に比べて糖尿病リスクが73％高かった（1.73；1.21, 2.46）。低学歴、糖尿病の家族歴、高コレステロール血症、高BMI、さらに腫瘍壊死因子と総抗酸化能が、試験された関連に関連する媒介危険因子として明らかにされた。
結論：一見健康な成人のイラショナルな信念は、うつ病や不安症状を誘発し、炎症と酸化ストレスのプロファイルの増加を通じて、糖尿病リスクの増加と関連していた。この観察結果は、メンタルヘルスと代謝性疾患の一次予防を支援・指導する上で、心理学研究を一歩前進させるものである。
13．ナイジェリアの2型糖尿病入院患者における抑うつ症状に対する認知行動コーチングの効果
Onyechi, K. C. N., Eseadi, C., Okere, A. U., Onuigbo, L. N., Umoke, P. C., Anyaegbunam, N. J., ... & Ugorji, N. J. (2016). Effects of cognitive behavioral coaching on depressive symptoms in a sample of type 2 diabetic inpatients in Nigeria. Medicine, 95(31), e4444.
背景：うつ病は糖尿病患者が直面する精神的健康問題のひとつであり、自虐的な考えや生活習慣から生じる可能性がある。したがって、本研究の目的は、ナイジェリアのAnambra州Onitsha市の2型糖尿病入院患者のサンプルにおいて、抑うつ症状に対する認知行動コーチング（CBC）プログラムの効果を調査することである。
方法：研究のデザインは、事前-事後-ランダム化対照群デザインとした。参加者は80名の2型糖尿病入院患者で、治療群と対照群に無作為に割り付けられた。主要アウトカム尺度はBeck's Depression Inventory-IIと糖尿病入院患者の抑うつ症状観察チェックリストであった。データ解析には平均値、標準偏差、反復測定共分散分析、部分エータ2乗を用いた。
結果：その結果、2型糖尿病入院患者の抑うつ症状のベースラインは対照群と治療群で類似していた。しかし、2型糖尿病入院患者に認知行動コーチングプログラムを実施したところ、介入終了時に治療群の抑うつ症状が対照群に比べて有意に軽減した。治療群の抑うつ症状に対する認知行動コーチングプログラムの効果は、対照群と比較して6ヵ月のフォローアップ会議でも一貫して持続した。
結論：認知行動コーチングプログラムの潜在的な有益性を考慮すると、ナイジェリアの病院では、糖尿病入院患者のウェルビーイングの促進を目的としたエビデンスに基づく認知行動コーチング介入を支援し、実施することが臨床医および精神保健専門家に強く求められている。
14．アドヒアランスの高い人はどのように考えやすいか？健康信念と糖尿病セルフケアのメタ分析
Gherman, A., Schnur, J., Montgomery, G., Sassu, R., Veresiu, I., & David, D. (2011). How are adherent people more likely to think? A meta-analysis of health beliefs and diabetes self-care. The Diabetes Educator, 37(3), 392-408.
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0145721711403012
目的：糖尿病はますます蔓延しており、糖尿病治療レジメンの不遵守は身体的・社会的コストと関連している。アドヒアランスの心理学的予測因子については，認知的因子も含めて文献的に検討されている。本メタアナリシスでは，糖尿病に関する信念と糖尿病治療レジメンのアドヒアランスとの関連を検討した。
方法：(a)糖尿病に関する信念、認識、認知、(b)そのような認知因子と血糖値またはその他のアドヒアランス行動との関係の両方を測定した研究を対象とした。この研究では、糖尿病の種類を問わず成人を対象とし、最終的に48の研究がサンプルとなった。すべてのタイプの信念とアウトカムについて効果量rを算出した。
結果：アドヒアランスと最も強く関連した信念のタイプは、自己効力感、医師との良好な関係の認識、アドヒアランスの個人的結果に関する信念であった。このメタアナリシスのいくつかの限界は、研究がデータベースを通じてのみ検索され、他の情報源は検索されなかったこと、英語の論文のみが対象とされたこと、成人参加者のみが対象とされたことである。
結論：服薬アドヒアランスの高い人は、推奨される医療行為に従う自信があり、服薬アドヒアランスによってより有意義な良い結果が得られると期待し、医療従事者との関係も良好である。教育者や臨床医は、糖尿病患者のこのような信念や認識を促進するために、認知再構築のテクニックを用いることができる。
15．血液透析患者と対照群におけるエリスの論理情動行動療法（REBT）とグラッサーの現実療法（RT）のうつ症状軽減効果の比較検討
Farnoodi, F., Amiri, H., Arefi, M., Nia, K. A., & Fard, A. A. P. (2020). Comparing the Effectiveness of Ellis' Rational-Emotive-Behavior Therapy (REBT) and Glasser's Reality Therapy (RT) on Reducing Depression Symptoms in Hemodialysis Patients and Control Group. Archives of Pharmacy Practice, 11(1-2020), 161-167.
はじめに 腎不全患者の治療法としての透析はストレスの多いプロセスである。この治療法には多くの心理的・社会的問題があり、これらの患者に精神障害を生じさせる素因となる。本研究では、Ellisの論理情動行動療法とGlasserの現実療法が、血液透析患者と対照群におけるうつ症状の軽減にどの程度有効であるかを比較検討した。研究方法 本研究は準実験的デザインであり、対照群を用いた事前試験と事後試験のデザインを用いた。本研究の統計母集団は、2017年から2018年にケルマンシャのイマーム・レザ（AS）病院で血液透析を受けたすべての患者であり、その中から45人が利用可能であるとして選択され、実験群（30人）と対照群（15人）に無作為に割り付けられた。患者は、いくつかの人口統計学的特徴に基づいてマッチングされ、実験群と対照群に無作為に割り付けられた。実験群には通常の治療に加えて8回の心理学的介入が行われ、対照群には通常の治療のみが行われた。試験前と試験後にBeck's Depression Inventoryを用いて患者の抑うつ得点の比率を評価し、SPSS（バージョン22）を用いてデータを分析した。結果 本研究の結果、介入後の患者のうつ病スコアは3群間で有意差が認められた。また、Ellisの理性的感情療法を受けた患者の抑うつ割合は、Glasserの現実療法を受けた患者の抑うつ割合よりも有意に低いことが示された（p＜0.007）。結論 Ellisの合理的感情心理学的介入とGlasserの現実療法はともに血液透析患者の抑うつ症状と徴候を軽減したが、Ellisの合理的感情心理学的療法はGlasserの現実療法よりも有効であった。血液透析患者の心理状態を改善するためには、薬物療法とともに心理療法を用いることも推奨される。
16．糖尿病食事療法を避ける："食事療法を中断すると、罪悪感を感じ、また罪悪感を感じるかもしれないので、食事療法には戻らない"
Amankwah-Poku, M. (2020). Wavering diabetic diet:“I break the diet and then I feel guilty and then I don’t go back to it, in case I feel guilty again”. Sage Open, 10(1), 2158244020914577.
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2158244020914577
本研究の目的は、2型糖尿病患者における良好な食事セルフケア維持の経験と、食事セルフケアの文脈における負の感情の意味を理解することである。英国ウェストミッドランズ地域の内分泌・糖尿病科の2型糖尿病患者13名を対象に、食事のセルフケアと否定的感情の経験を探るためにインタビューを行った。インタビュー記録は解釈的現象学的分析法を用いて分析された。(a)食事のセルフケア：絶え間ない挑戦、(b)否定的感情：原因と結果、(c)否定的感情へのコーピングと "食事 "との共存、の3つの主要テーマが浮かび上がった。否定的感情の背景を理解するために、食事の自己管理が不十分な状況が特定された。食事制限の認知は苛立ち、怒り、抑うつをもたらし、食事セルフケアの維持は苛立ち、苛立ち、後悔、罪悪感、怒り、抑うつをもたらした。食事のセルフケアがうまくいかない結果、苛立ち、抑うつ、怒りが生じ、それがさらに食事のセルフケアがうまくいかず、食事のセルフケアがうまくいかず、ネガティブな感情が生じるというサイクルが生まれた。これは、参加者の食生活維持の揺らぎを反映していた。このような否定的な感情や食事のセルフケア不良へのコーピングには、食事のセルフケアを良好に維持することの重要性を合理化したり、認めたりすることが関与していた。所見から、否定的感情は食事のセルフケアおよび糖尿病コントロールに影響を及ぼすと認識されていることが示された。医療提供者は、食事教育に否定的感情の経験の理解を組み込むべきであり、否定的感情を管理するために認知行動介入を提供すべきである。
肥満のREBTに関する論文
1．大食症女性の自尊心と自己批判に対する論理情動行動療法（REBT）介入：準実験的研究
Abdollahpour, A., Mehrbani Nasab, M., Gholipour Crane, Z., Izadi, T., & Marefati, Z. (2023). Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) Intervention on Self-esteem and Self-Criticism of females with binge eating behavior: a quasi-experimental study. Preventive Counseling, 4(3).
本論文は、暴食行動のある女性の自尊心と自己批判に対する論理情動行動療法を調査することを目的とした。本研究では、2019年10月から12月にかけて、テヘランにある2つの診療所（3区のアーマハネ・サラマトとゼーネ・アラム）から無作為抽出法により24名の女性を抽出し、対照群、事前テスト、事後テストを行ったサンプルを用いた準実験的デザインを利用した。実験群と対照群にはそれぞれ12人の参加者がいた。その後、実験群と対照群に無作為に割り付けた。実験群（n=12）には論理情動行動療法が行われ、週8回90～120分のセッションが行われ、対照群（n=12）には何の治療も行われなかった。参加者は全員、ローゼンバーグ自尊心尺度（SES）と自己批判レベル尺度（LOSC）を用いてテストされた。記述統計に加え、結果の解釈には正規性検定を用い、すべての分析にSPSS-25プログラムを使用した。その結果、自尊心（26.93±3.94）と自己批判（52.40±5. 54）であった。実験群のテスト後の得点はテスト前の得点に比べて高かったが、対照群の得点はテスト前（22.53±4.23）からテスト後（21.34±3.83）へ自尊心が減少し、テスト前（61.34±6.71）からテスト後（62.34±6.48）へ自己批判が増加した。この結果から、論理情動行動療法は女性のむちゃ食い行動を改善する可能性があることが示された。したがって、この介入プログラムは、暴食行動をもつ女性の自尊心を改善し、自己批判を軽減するために推奨される。
2．女子学生のむちゃ食い行動管理に対する論理情動行動療法に基づく介入：準実験的研究
Yang, J., & Han, K. S. (2020). A rational emotive behavior therapy-based intervention for binge eating behavior management among female students: a quasi-experimental study. Journal of Eating Disorders, 8, 1-12.
背景：むちゃ食い行動は摂食障害に進展する可能性が高く、特に女子学生はそのリスクが高い。
目的：本研究は、女子大学生を対象に、論理情動行動療法（REBT）に基づくむちゃ食い行動管理プログラムが、むちゃ食い行動および関連する認知・情動因子に及ぼす影響を検証することを目的とした。
研究方法：本研究は、2016年11月1日から12月2日に実施され、前試験-後試験デザインおよび非等価対照群を用いた。サンプルは、韓国の大学に通う1年生から3年生の学生24名と22名で、それぞれ実験群と対照群に分けた。データは、自尊心、隠れナルシシズム、完璧主義、身体不満足、不安、抑うつ、むちゃ食い尺度を用いて収集され、度数分析、χ2検定、t検定、共分散分析によって分析された。
結果：その結果、REBTに基づくむちゃ食い行動管理プログラムは、参加者の自尊心にプラスの効果を及ぼし、隠蔽的自己愛、身体不満、不安、抑うつ、むちゃ食いを軽減することが示された。しかし、完璧主義については、実験群の平均スコアがテスト前からテスト後にかけて低下したものの、有意差は認められなかった。
結論：以上の結果から、本プログラムは有効であると考えられ、むちゃ食い行動やそれに関連する認知的・感情的要因を治療することで、女子大学生の摂食障害発症予防に役立つことが期待される。この介入は、最終的には女子大生の健康とQOLの向上に寄与すると考えられる。
3．ボディイメージの信念 合理的動機づけ行動療法（REBT）の検討とボディイメージにおけるイラショナルな信念と合理的な信念の評価
Outar, L. (2022). Body Image Beliefs: The Examination of Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT) and Assessment of Irrational and Rational Beliefs in Body Image (Doctoral dissertation, Staffordshire University).
論理情動行動療法（REBT）は、逆境に直面したときの私たちの反応は、私たちが抱いている信念によって決まるという考え方に基づいた心理療法的アプローチです。REBTでは、イラショナルな信念と合理的な信念と呼ばれる認知パターンを区別しています。イラショナルな信念は、不健康で、不適応で、目標破壊的な感情、認知、行動に先行する。反対に、理性的な信念は、健康的で、適応的で、目標を志向する感情、認知、行動に先行します。REBTは、多くの心理的困難に対するその有効性と効果について、豊かな歴史を提供している。しかし、これまであまり注目されてこなかった研究分野に、ボディ・イメージがある。ボディ・イメージは、身体化に関する多面的な心理学的経験、特に外見に限定されるものではないが、外見に関連する知覚、思考、行動、感情を包含するものである。ボディ・イメージの心理的、社会的、行動的経験に関する科学的探究は、非常に盛んである。研究によると、身体イメージの障害は増加傾向にあり、身体醜形障害、筋醜形障害、不安、うつ病、摂食障害など、多くの精神病理学と関連している。したがって、身体イメージの課題や障害の発症と維持に寄与する主要なメカニズムに関する洞察を得ることは極めて重要である。REBTと身体イメージに関する限られた研究の中では、イラショナルな信念が否定的な身体イメージと関連していることが示されている。
しかし、ボディ・イメージにおけるREBTの理論を検討する研究の主な限界は、イラショナルな信念と合理的な信念を正確に評価できないことであり、そのため、ボディ・イメージにおけるREBTの有効性と効果について必要な裏付けを提供する研究者の能力を大きく妨げている。現在のところ、ボディ・イメージにおけるイラショナルな信念と合理的な信念を評価するような心理測定法は存在しない。そこで本論文では、これまでの実証的限界に対処し、以下の方法でボディイメージにおけるREBTの分野を発展させることを目的とする。第一に、イラショナルな信念と合理的な信念の両方を測定しながら、否定的なボディ・イメージに対するREBTの検証を行うこと。第二に、ボディ・イメージにおけるイラショナルな信念と合理的な信念を評価する、信頼性が高く、妥当で、文脈に特異的な心理測定法を開発し、承認することである。本論文は、REBTをボディ・イメージに適用することの有効性と、ボディ・イメージ信念尺度（Body Image Beliefs Inventory：BIBI）の承認性と信頼性に貢献した5つの研究を対象としている。その結果、ボディ・イメージに対するREBTの有効性、およびBIBIの妥当性と信頼性が部分的に支持された。REBTの適用により、否定的な身体イメージ、イラショナルな信念が減少し、無条件の自己受容（USA）が増加した。さらに、BIBIはイラショナルな信念を介してネガティブな身体イメージ、抑うつ、不安、摂食障害と関連し、合理的な信念を介してポジティブな身体イメージとポジティブなメンタルヘルスと関連することが報告された。その結果、特にUSAが、否定的および肯定的なボディ・イメージと摂食障害の症状において重要なモデレーターであることが示された。本論文は、REBTをボディ・イメージに適用し、ビリーフの変化をとらえ、その評価のための有効で信頼できる心理測定法を開発することで、REBTの進歩を支援するものである。ボディ・イメージにおけるREBTの実践と研究への示唆を考察した。限界と将来への提言がなされた。
4．コンパッション・フォーカストと論理情動行動療法が体重の自己効力感と自己批判に及ぼす効果の比較
Sadr Nafisi, P., Eftekhar Saadi, Z., & Heidari, A. (2022). Comparison of the Effectiveness of Compassion-Focused and Rational-Emotional Behavior Therapy on Weight Self-Efficacy and Self-Criticism. Preventive Counseling, 3(3), 54-66.
https://jpc.uma.ac.ir/article_1906.html
本研究は、コンパッション・フォーカスト介入と論理情動行動療法が、女性の体重自己効力感と太りすぎダイエットに対する自己批判に及ぼす効果を比較することを目的とした。本研究は、対照群を用いた事前テストと事後テストを用いた準実験的デザインであった。統計母集団は、2019年12月から2020年4月までにテヘランの治療クリニックに紹介された過体重ダイエット中のすべての女性で構成された。コンビニエンスサンプリング法により、45人の過体重の女性を包含基準に基づいて選択し、対照群と2つの実験群に無作為に割り付けた。両実験群1（n=15）、2（n=15）にはコンパッション・フォーカスト・セラピーと論理情動行動療法を週1回90分のセッションを10回と8回行ったが、対照群（n=15）には何の治療も行わなかった。研究開始時に、参加者全員が体重効果生活様式質問票（WEL）と自己批判レベル尺度（LOSC）を用いて記入した。SPSS-25プログラムにより、多変量共分散分析（MANCOVA）と一元配置共分散分析（ANCOVA）が適用された（P < 0.05）。さらに、コンパッション・フォーカスト介入（CFT）群と論理情動行動療法（REBT）群のテスト後の得点の間には、自己効力感と自己批判の点で有意差があった。REBT介入群の方が、自己効力感と自己批判スコアが高かった（p = 0.001）。この結果から、コンパッション・フォーカスト介入（CFT）と論理情動行動療法の介入は、過体重に効果があることが示された。したがって、両介入プログラムは、過体重ダイエット中の女性の体重自己効力感を改善し、自己批判を減少させるために推奨される。
5．過体重の青年における社会不安の軽減における認知行動療法と論理情動行動療法の有効性
Habibi, N., Bazzazian, S., & Ahadi, H. (2021). Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy and Rational Emotive Behavior Therapy in Reducing Social Anxiety among Overweight Adolescents. Razavi International Journal of Medicine, 9(1), 57-62.
https://journal.razavihospital.ir/article_118344.html
背景と目的 ここ数十年、ダイエットややせることが重視され、あらゆる社会階層や人種で検討されている。本研究は、太りすぎの青年における社会不安の軽減において、認知行動アプローチの有効性と論理情動行動療法を比較することを目的とした。
方法 研究方法は、プレテストとポストテストのデザインによる準実験的で、コントロールと2ヵ月間のフォローアップを行った。本研究の統計母集団は、2019年にテヘラン市内のクリニックに紹介された過体重・肥満問題を抱える男女の青年で構成され、その中から60名をコンビニエンス・サンプリング法により抽出した。対象者を選んだ後、実験群と対照群に無作為に割り付けた。両群とも介入は集団療法で、120分のセッションを8回行った。データは、社会不安質問票によって得、反復測定ANOVAとSPSS.22ソフトウェアを用いて分析した。本研究における有意水準は0.05とした。
結果 その結果、認知行動アプローチと論理情動行動療法は、過体重の青年における社会不安を効果的に軽減することが示された（p＜0.001）。しかし、社会不安に対する認知行動療法と論理情動行動療法の効果に有意差はなかった。
結論 認知行動アプローチと論理情動行動療法は、青年期の社会不安の軽減にプラスの効果をもたらすと結論できる。
6．腹部肥満を背景とする非アルコール性脂肪性肝疾患患者における食行動障害、人体計測および生理学的指標の複合的是正
Kiro, L., Zak, M., Kushnirenko, I., & Chernyshov, O. (2023). Complex correction of eating behaviour disorders, anthropometric and physiological indicators in patients with non-alcoholic fatty liver disease on the background of abdominal obesity.
目的 腹部肥満を背景とする非アルコール性脂肪性肝疾患患者に対して、非薬物併用療法を実施することによる食行動障害、身体測定、生理学的指標の是正効果を評価する。材料と方法 第1度の腹部肥満を背景とする非アルコール性脂肪性肝疾患患者85名を対象とした。第1群（研究）は、平均BMI=32.55±1.07kg/m2の48人で、認知行動療法、食事療法、身体活動療法を6ヵ月間行った。対照群は、平均BMI=31.95±1.03kg/m2の37人で、認知行動療法は行わず、合理的な食事療法と身体活動療法のみを行った。患者の検査には、人体測定および生理学的指標の測定、DEBQ（オランダ式摂食行動質問票）に従った質問票が含まれた。その結果、180日目において、第1群では血圧が正常であった患者の数が対照群の2.38倍（D=2.3511、p=0.0015）に増加し、健康的な食行動が2.38倍（D=0.2215、p=0.0047）に多く記録され、制限的なタイプのEBの数が2.0倍（D=0.4321、p=0.0031）に減少した。結論 合理的な食事療法、有酸素運動、認知行動療法を組み合わせた治療コースは、身体測定および機能的指標の修正だけでなく、食行動の修正と望ましい体重の長期的維持の保証として、早期の非薬物療法の不可欠な要素であるべきである。
7．長期的な体重管理と自己受容： 理想的な連合!
Faith, M. S. Long-term Weight Management and Self-Acceptance: An Ideal Union!.
このシナリオに聞き覚えはないだろうか？あなたは家の中で座っていて、退屈を感じている。誰かに電話しようと思うが、誰もいない。それで、家の中を歩き回り、そのうち、無心になって台所に入ると、そこには宝箱のような食べ物があなたの到着を待っている。あまり考えもせず、退屈で寂しいと感じながら、クッキーやキャンディー、アイスクリームをむしゃむしゃ食べ始める。最初はクッキー1枚、キャンディー1個、アイスクリーム1スクープを食べるだけだと自分に言い聞かせる。1スクープが2スクープになり、2スクープが3スクープになり、やがて箱の中は空っぽになる。この習慣的な行動は、ほとんど考えず、ほとんどコントロールすることなく進行する。いつの間にか、またやってしまう！禁断のおやつを食べ過ぎてしまったのだ。今度は罪悪感が襲ってくる。結局のところ、あのスナック菓子のバイキングを食べるべきじゃなかったのだ！食べ過ぎは大惨事だ！またしても自分をがっかりさせてしまった！このシナリオは非常に一般的なものであり、過食をコントロールするという蔓延する問題の典型である。体重管理、つまり「脂肪との戦い」は、今日何百万人ものアメリカ人にとって慢性的な課題である。アメリカ人は、市販のダイエットセンター、ダイエット薬、さらには脂肪吸引手術によって体重を減らそうと、あまりに無益な試みに何十億ドルも費やしている（Brownell, 1991; Brownell & Wadden, 1992）。
体重過多の人やダイエッターならよくご存知のように、体重を減らそうとするのは、再発や失敗に満ちた非常に困難な作業である。しかし、何度も挫折しているにもかかわらず、体重を減らそうとする人は、十分な時間と努力さえあれば、体を変えることは可能であるという希望と信念を持ち続けている。幸いなことに、認知行動療法の進歩により、体重管理に役立つことが証明された特定のテクニックが提供されている。これらのテクニックは、具体的な行動戦略と、自分の考え方やセルフトークの戦略的なチェンジを強調している。論理情動行動療法（REBT）は、認知／行動アプローチの中で最もよく知られているもので、体重を上手に管理すると同時に、感情的な動揺を避けることができます。一言で言えば、これには3つの重要なステップがある： (1) 自動的で過剰に学習された行動をやめることを学ぶ、(2) 自分に言い聞かせていることについて考え、自虐的思考を変えることを学ぶ、(3) 違った行動や感じ方をすることを学ぶ。まとめると 立ち止まり、考え、感じ、行動する。これは簡単なことではない。しかし、多くの人はそれを試そうともせず、ただタオルを投げて、慣れ親しんだ食事パターンに身を任せ、自分を絶望的に怠惰で嫌な人間だと考えてしまう。
8．台湾の青少年における過体重／肥満の要因
Chan, S. M. (2012). Factors of overweight/obesity in Taiwanese adolescents. Arizona State University.
台湾の青少年を対象に、身体活動や栄養に関する知識、健康的な生活習慣に関する信念、健康的な生活習慣行動を行うことの困難さの認知を評価することで、健康的な生活習慣行動、身体活動、体格指数（BMI）を予測するモデルを検証するために、2つの研究を行った。本研究では、認知行動理論を活用して開発を行った。パイロット研究では、8つの中国語版尺度の心理測定学的特性をテストし評価することを目的とした。パイロット研究の全サンプルには、台湾の2つの中学校から186人の参加者が含まれた。平均年齢は男子が13.19歳、女子が13.79歳であった。Beck Youth Inventory自己概念尺度、Beck Youth Inventory抑うつ尺度、Beck Youth Inventory不安尺度、健康的生活習慣信念尺度、知覚困難尺度、健康的生活習慣行動尺度を含むほとんどの尺度のCronbach alphaは.90以上であった。栄養知識尺度と活動知識尺度のCronbach alphaは、それぞれ.86と.70であった。主要研究では、記述統計を用いて標本の特徴を記述し、パス分析を用いて台湾の青年のBMIを予測するモデルを検証した。全標本には、台湾の2つの中学校から453人の参加者が含まれた。標本の平均年齢は13.42歳で、47.5％（n＝215）が男性であった。平均BMIは男子が21.83、女子が19.84であった。男女ともBMIは正常範囲内であった。パス分析では、カイ二乗は426.82（df = 22、p < 0.01）であった。CFIは0.62、RMSEAは0.20であり、モデルの適合度が十分でないことが示唆された（Hu & Bentler, 1999）。モデルからジェンダーの変数を取り除いた代替モデルでは、結果は、実際、それがデータに適切に適合することを示した（カイ2乗（23, 453）=33.75, p> .05; CFI= .98; RMSEA= .03）。予想されたように、より高い健康的な生活様式信念を報告した青年は、より健康的な生活様式行動をとることが示唆された。さらに、健康的な生活様式行動を行うことが困難であると感じている青年は、健康的な生活様式行動が少なく、身体活動も少なかった。この結果から、青年の健康的生活習慣に対する信念の高さは、彼らの健康的生活習慣行動と正の関連があることが示唆された。
9．重度の学習障害を持つ若年成人における減量介入： 認知行動療法の相加的効果（パイロット研究）
Vaisman, N., Regev, R., Katalan, L., & Duani, Y. (2015). Weight Loss Intervention in Young Adults with Severe Learning Disabilities: The Additive Effect of Cognitive Behavioral Treatment (a Pilot Study). Journal of Intellectual Disability-Diagnosis and Treatment, 3, 91-96.
https://www.academia.edu/download/80788330/3211_Article_Text_8722_2_10_20211223.pdf
要旨: 知的障害者の肥満の有病率は、一般人口に比べて高いと報告されている。この有病率増加の要因としては、健康的な食生活の遵守が低いこと、身体活動レベルが低いこと、知的障害、自立を支援する居住環境の欠如などが示唆されている。本研究は、地域社会の集団住宅で生活する重度の学習障害を持つ若年成人を対象に、マルチ戦略減量プログラムにおける認知行動療法（CBT）の介入による相加効果を評価するために計画された。研究対象者は28名（男性12名）で、2つのグループのいずれかに無作為に割り付けられた。両群とも栄養士との週1回の面談があり、ウォーキング・グループに参加するよう勧められた。一方（介入群）は、CBTを毎週1回行った。本研究の結果は、LD患者の栄養学的理解（慎重な食事、身体活動）の向上を目的とした従来のプログラムにCBTの要素を加えることで、生活習慣の変化の成功率が向上する可能性があることを示している。ベースライン時の群間差も、ベースライン時の制御軌跡質問票の得点の差も、このアウトカムを予測することはできなかった。この遅発性の影響については、さらなる調査が必要である。
10．体重管理に関連する心理的要因 体重を減らし、それを維持するための考え方と行動
Comșa, L. T., David, O. A., & David, D. O. (2023). Relevant psychological factors in weight management. How to think and behave to lose weight and maintain it for good. Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy, 41(1), 176-192.
心理学的治療の長期的な結果を改善するためには、常に健康的な体重を維持している人と、体重を減らしたり維持したりすることが困難な人がいる理由を知ることが重要である。本研究は、体重減少の維持または増加に関連する心理学的因子を同定し、異なるBMIレベルの個人の心理学的特徴を明らかにすることを目的とした。282名の成人参加者が、摂食行動、一般的および特異的なイラショナルな信念、自己効力感を測定する質問票に回答した。MANOVA分析を用いて、参加者のカテゴリー間の差異を明らかにした。その結果、自己効力感（F (2, 84) = 7.17, p = 0.001）、イラショナリティ（F (2, 84) = 8.15, p < 0.001）、摂食行動（F (2, 84) = 7.95, p < 0.001）の点で、体重の再増加者と維持者VS健康的に体重が安定している人の間に違いがあることが示された。さらに、健康体重の人は、肥満または過体重の参加者よりも、食行動に関する自己効力感が高く（F（2,273）＝6.49、p＝0.002）、認知的抑制が強く（F（2,273）＝3.58、p＝0.029）、特定のイラショナルな信念のレベルが低く（F（2,273）＝10.17、p＜0.000）、感情的な食べ方をしていた（F（2,273）＝20.24、p＜0.000）。いくつかの心理的要因は減量に関連しており、太りすぎや肥満のある人が減量やその維持が難しい理由を説明している。
11．食物アディクションは、特性不安を介したイラショナルな信念や感情的摂食と関連している
Nolan, L. J., & Jenkins, S. M. (2019). Food addiction is associated with irrational beliefs via trait anxiety and emotional eating. Nutrients, 11(8), 1711.
イラショナルな信念（IB）は、認知行動療法において、不安、うつ病、問題摂食、アルコール誤飲などの精神病理学の主要な原因であると考えられている。薬物使用障害の診断基準をモデルにしている「食中毒」（FA）と感情的摂食（EE）は、いずれも過体重や肥満の増加に関与している。FAもEEも不安と関連している。そこで本研究では、IBがFAおよびEEと関連するという仮説を検証した。さらに、特性不安と抑うつ（およびIBとFAについてはEE）によるこれらの関係の媒介因子の可能性を検討した。成人参加者239名を対象に、FA、IB、EE、抑うつ、特性不安、身体計測を測定する質問票への回答を記録した。その結果、IBはFAおよびEE（ならびに抑うつおよび特性不安）と有意な正の相関を示した。さらに、EEのみがFAに対するIBの効果を媒介因子とし、これはBMIによって調節されなかった。最後に、特性不安は（うつ病ではなく）EEに対するIBの効果を媒介した。探索的分析により、IBは、特性不安の上昇と情動的摂食の順にFAの上昇を予測するという有意な直列媒介因子が明らかになった。本研究の結果は、IBがEEやFAに関連する不安の原因である可能性を示唆し、臨床家がEEやFAの経験を報告するパーソナリティの治療対象としてIBを見出す可能性を示唆した。IBは、BMI上昇につながる食の誤用に関与している可能性がある。
12．食のイラショナル信念尺度： 開発と承認
Osberg, T. M., Poland, D., Aguayo, G., & MacDougall, S. (2008). The irrational food beliefs scale: Development and validation. Eating behaviors, 9(1), 25-40.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1471015307000220
本論文は、イラショナルな食信念（Irrational Food Beliefs：IFB）の尺度の開発と承認について報告する。IFBは、食に関する認知的に歪んだ不健康な態度や信念と定義され、減量や体重維持の成功を損なう要因であると提唱されている。研究1および2では、イラショナルな食の信念尺度（IFBS）が生態学的に承認された項目を含み、2つの主要因子（イラショナルな食の信念と合理的な食の信念）から構成され、その項目は内的に一貫していることが示された。研究3では、非合理的下位尺度得点が大学新入生の前期体重増加と正の関連を示した。研究4では、イラショナルな食の信念の得点が、別の大学標本において、最近の体重増加、体重減少の維持不良、過食症状の指標と予測可能な関連を示した。さらに、IFB得点は、テスト受験時の反応セットに過度に影響されず、抑うつおよび恐怖症性不安と正の相関を示し、自尊心および認知の必要性と負の相関を示した。研究5では、肥満の地域標本において、イラショナルな食信念と過食症状および過去のダイエット回数との間に強い正の相関があることが明らかにされた。イラショナルな食の信念が、不良な減量のアウトカムおよび維持に果たす役割について考察した。
13．ヘルス・コーチング
Clevenger, S. F. (2018). Health Coaching. Coaching for Rational Living: Theory, Techniques and Applications, 435-452.
クライアントが一般的な健康状態、健康的な生活、服薬管理の順守など、健康に関連する問題について助けを求める場合、ヘルスプラクティショナーとコーチの間の境界をナビゲートしながら、ヘルスコーチが支援を提供することが重要です。ヘルスコーチングは、クライアント（またはコーチ-）とのパートナーシップを築くためにデザインされた職業であり、傾聴、観察、そしてクライアントがすでに持っているスキルをサポートし高めるためのカスタマイズされた解決策や戦略を必要とします。また、ヘルスコーチは医療従事者とは大きく異なります。多くの場合、ヘルスケアプラクティショナーはヘルスコーチングのスキルを使用することができます。しかし、ヘルスケアプラクティショナーの免許を持たないヘルスコーチ（HC）は、心理学や医学の実践の境界を越えてしまうと、厄介で倫理的な泥沼にはまり込むことになるかもしれません。この章では、"ヘルスケアプラクティショナー "と "ヘルスコーチ "の違いと定義、そしてヘルスコーチングを成功させるための重要な要素である基本的なガイドラインとスキルセットの基本的なアウトラインを提供します。ヘルスコーチングは、カウンセリングや処方、その他の健康関連の介入とは対照的に、計画の実行に焦点を当てた協力のプロセスである。コーチ-は、望ましい結果がどのようなものかは知っているが、計画を完了するために必要なリソースや自信が不足している可能性があることを理解した上で、コーチ-、栄養士、開業医、場合によっては心理療法士から計画を受け取ることができる。健康専門職とコーチング専門職の理論的・実践的な違いは、陸上競技から借用したテクニックから始まり、心理学、教育学、栄養学、医学の分野に見られるテクニックと統合されている。本章では、クライアントには「コーチ-」または「クライアント」、ヘルスコーチには「ヘルスコーチ（HC）」または「コーチ」、予防的なコーチングには「ウェルネス」コーチング、特定の分野、問題および/または状態（減量、食事処方の実施など）には「ヘルス」コーチングまたはライフスタイルコーチングという用語を互換的に使用します。
14．個人の健康管理 - 健康増進、疾病予防、患者教育のための総合的なライフスタイル・カウンセリング・プログラム
Melchart, D., Eustachi, A., Wellenhofer-Li, Y., Doerfler, W., & Bohnes, E. (2016). Individual health management-a comprehensive lifestyle counselling programme for health promotion, disease prevention and patient education. Forschende Komplementärmedizin/Research in Complementary Medicine, 23(1), 30-35.
15．心理的幸福と運動アディクション： 女性に対するREBT介入の治療効果
Knapp, S., Miller, A., Outar, L., & Turner, M. (2023). Psychological well-being and exercise addiction: The treatment effects of an REBT intervention for females. Psychology of Sport and Exercise, 64, 102298.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1469029222001662
論理情動行動療法(REBT)が運動パフォーマンスやウェルビーイングに有効であるという研究は増えてきているが、運動人口に対するREBTの有効性についてはあまり注目されてこなかった。最近のエビデンスによると、REBTは運動アディクションの兆候を示す男性に役立つ可能性があるが、女性に対する効果は今のところ不明である。本研究では、イラショナルな信念、運動アディクション症状、心理的苦痛、無条件自己受容（USA）に対するREBTの効果を3名の女性運動者について検討するために、単一症例研究デザインを採用することによって、既存の研究を発展させることを目的とした。REBT前、REBT中、REBT後の各時点で自己報告データを収集した。視覚的分析により、イラショナルな信念と心理的苦痛の減少、USAの増加が明らかになり、REBT後2週間維持された。運動アディクション症状も介入中に減少し、これはREBT後も3人中2人の運動者で維持された。社会的承認データはこれらの所見を支持した。本研究は、運動アディクションおよびその併存疾患の改善におけるREBTの有効性に重みを加えるものである。
16．論理情動行動療法とアサーティブ・トレーニングを用いた否定的自己イメージの管理
Obiageli, A. J. F. (2015). Management of negative self-image using rational emotive and behavioural therapy and assertiveness training. Journal of Psychiatry, 16(1).
目的 身体的外見の現実的または想像上の欠陥に対する不満は、否定的自己イメージの発現につながる可能性がある。そこで本研究では、否定的自己イメージの管理戦略に関する8セッションの説明を行った。方法 以下の心理検査尺度を200名の参加者に実施した。 ネガティブ自己イメージ尺度（NSII）、ネガティブ評価恐怖尺度（FNE）、自己評価尺度（ISE）、病気行動質問票（IBQ）、身体的自己効力感尺度（PSE）、社会的不適応尺度（SMS）、形容詞チェックリスト（ACL）。否定的な自己イメージが高い者（30名）を無作為に3群に割り付けた： 第1治療群、第2治療群（プラセボ）、対照群の3群に無作為に割り付けられ、各群10名（男性5名、女性5名）が参加した。参加者は、認知的情動行動療法とアサーティブ・トレーニング法で管理された。治療セッションは合わせて8週間であった。治療は集団療法形式で行われ、ガイダンス、洞察、受容、感情の換気、希望の植え付け、自己開示、相互作用の余地が与えられた。結果 第1治療群では、第2治療群および対照群に比べ、否定的な自己イメージとその相関関係である否定的評価への恐れ、社会不適応が有意に減少した。結論 論理情動行動療法（REBT）とアサーティブネス・トレーニングは、否定的自己イメージの管理に有効であることが明らかになった。
17．総合格闘技と自己改善と自己受容のパラドックス： 論理情動行動療法（REBT）への介入
Cunningham, R. (2017). Mixed Martial Arts and the paradox between self-improvement and self-acceptance: A Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) intervention. In Rational Emotive Behavior Therapy in Sport and Exercise (pp. 105-120). Routledge.
総合格闘技(MMA)のアスリートは、これまでスポーツ心理学の文献ではほとんど注目されてこなかった。一方、自己受容と競技の達成は、以前から広く格闘技で注目されており、エリートアスリートのブルース・リーによって議論されてきた(例えば、Little, 1996)。しかし、MMAは正式なスポーツとして認知されるようになったという点では比較的新しいため、このような人々に対するREBTの使用を記録した研究はない。本章では、プロのMMA選手になるという次の目標を達成することが困難であった21歳のセミプロMMA選手に焦点を当てる。ニーズ分析の結果、イラショナルな信念、特に自己卑下信念の存在が明らかになり、この人物にREBTが選択された。また、このクライエントは無条件の自己受容のレベルが低かった。REBTの介入では、45分のセッションが4回行われた。全体として、REBTはこのスポーツ選手の合理的な信念の採用と無条件の自己受容の能力にプラスの効果をもたらした。彼は、最終目標まであとどれくらいかということだけに集中するのをやめ、代わりにトレーニングの段階的な変更に集中できるようになった。これによって彼は、以前は最高レベルのパフォーマンスを達成しようとしていたが、常にそれに達することができなかったエリート・アスリートになるためのプロセスに集中できるようになった。
18．アスリートにおける否定的完璧主義とバーンアウトに対する論理情動行動療法（REBT）の効果
Rafat, M. S., Sanatkaran, A., & Mohammadkhani, S. (2018). The effect of Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) on negative perfectionism and burnout in athletes. International Journal of Ecosystems & Ecology Sciences, 8(2).
本研究の主な目的は、アスリートにおける否定的完璧主義とバーンアウトに対する論理情動行動療法（REBT）の有効性を検討することであった。本研究は半実証的研究であり、事前テスト、事後テスト、対照群を含むデザインであった。本研究の統計的母集団は、青少年レスリング選手である。スクリーニングにより、これらのレスリング選手のうち、ネガティブ完璧主義とバーンアウトのレベルが高い30名を選んだ。これらの選ばれた選手は無作為に実験群と対照群に分けられた。本研究では、完璧主義とバーンアウトを検討するために、肯定的・否定的完璧主義尺度とアスリート・バーンアウト質問票を用いた。データ分析には独立t検定を用いた。その結果、論理情動行動療法(REBT)は否定的完璧主義に有意な変化をもたらし、それを減少させた。しかし、バーンアウトとその下位尺度には有意差は認められなかった。全体として、本研究は、否定的完璧主義を減少させるために論理情動行動療法（REBT）を用いることができることを示した。
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