こどもの皮膚所見あれこれ

こどもの皮膚所見というと、最近流行の麻疹・風疹などウイルス性の発疹症も重要ですが、今回は緊急度の高い皮膚所見をご紹介します。網羅的、系統的なお話しではないですが、へーっと思って頂ければ幸いです。

黄疸

皮膚が黄色くなることですが、新生児期の黄疸というと、生後すぐだと「生理的黄疸」「新生児黄疸」などありふれた所見です。もうすこし小児科を勉強すると、便は白くないか？と気になり、胆道閉鎖症、、、なんていう病名が浮かび上がる方もいらっしゃることでしょう。緊急性が高い疾患という視点で考え直してみると、「敗血症」による黄疸増強は見逃せません。

チアノーゼ

低酸素血症によって出現するチアノーゼはもちろん見逃せませんが、ショックの徴候としての網状チアノーゼは、先日ご紹介しましたね。

紫斑

髄膜炎菌感染症による紫斑は頻度は高くないですが、有名ですね。私自身は幸いにして出会ったことはありませんが、副腎不全を合併することも有り著明な低血圧を来します。知ってるかどうかだけな部分もありますので、写真を見ておくと良いかもしれません。

写真は下記web siteから引用させていただいています。

https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%95%E3%82%A7%E3%83%83%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%8A%E3%83%AB/13-%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E7%96%BE%E6%82%A3/%E3%83%8A%E3%82%A4%E3%82%BB%E3%83%AA%E3%82%A2%E7%A7%91%E7%B4%B0%E8%8F%8C/%E9%AB%84%E8%86%9C%E7%82%8E%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87

髄膜炎菌感染症 - 13. 感染性疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版

やけど

常に虐待を鑑別に挙げます。

虐待によるやけどの特徴は以下の通りです。

形に注目します。やけどの形によって、原因（凶器）が想像できることがあります。（図はネルソン小児科学より）

打撲痕

やはり虐待を常に鑑別に上げます。こちらも形に注目です。
（図はネルソン小児科学より）

虐待によるやけど、打撲痕は割れ目と穴に注目して下さい。他人から見えにくい「皮膚のしわ」や「おしりの割れ目」、「肛門」などが要注意です。