Speech と Languageの障害

言語聴覚士（ST）が支援するコミュニケーションの障害の原因は，「ことば」と「きこえ」の機能不全です．
この言語聴覚機能の不全を私たちSTは，スピーチ（speech）とランゲイジ（language）の２つに分けて考えます．それは，この２つの問題の性質と，支援・リハビリテーションの仕方が異なるからです．

ある人に speech の問題があるようだ，というときには，発声や発音（構音）を生み出す身体の部位がうまく機能していない場合です．ですので，speechの問題のことを，「話しことばの障害」「発声発語障害」といいます．

また，ある人に language の問題があるというときは，脳の病気（脳梗塞，脳出血，脳外傷など）や発達の遅れが原因で，相手の言葉は聞こえているのに，内容を理解することが難しかったり（言語理解の問題），自分が伝えたいことがスムーズに表現（言語記号化）できない場合をいいます（言語表出の問題）．
具体的には，失語症や，小児の言語発達遅滞がこれに当たります．languageの問題は，「言語障害」「内言語の障害」と呼ばれます（＊１）．

このように，speech と language という用語は，私たちが考えや気持ちをことばにして話したり，聞いて理解するまでの段階（プロセス）の違いに対応しており，学校の部活動でいえば，運動部と文化部にたとえることができます．

speechは，発声や発音ですので，のど，舌などにある筋肉が動くことで生み出されます．ですから一言で，”ことば” といっても，実際には，「運動（発話運動の企画／実行過程）」のことを指しています．

languageは，脳内の活動に終始するもので，筋肉の動きのように，外からその働きは見えませんが，もちろん活発に活動しています．
コミュニケーションは，言語，非言語（表情，ジェスチャでの表現）を問わず，必ず運動部と文化部のコラボレーションによって行われます．

アメリカの言語聴覚士の団体は， American Speech-Language-Hearing Association （ASHA） といいますし，日本言語聴覚士協会の英語名もそれに倣っています（Japanese Association of  Speech-Language-Hearing Therapists）．
STがこの２つの用語を使い分け，対象者の理解と支援に役立てていることがわかります（話し言葉の ”知覚” （受信） に困難を示す聴覚障害も，大別すると speech の障害に分類できますが，一般に，言語聴覚障害はspeech, languageおよび hearingの３つに分けて捉えられています）．　

先日，言語聴覚士養成コースの２年生の授業後に，speechとlanguageの違いがあいまいだったが，今日の授業で理解できましたという感想がありましたので，ここで改めて解説しました．

＊１　ただ，英語では，spoken languageという表現（辞書的には，話しことば，音声言語と訳される）もあり，少し複雑です．これは，STが考える “speech” に近い意味合いと捉えることもできるかもしれません．
しかし，spoken language は written languageとの対比で，話しことば（音声言語） vs 書きことば（文字言語）を明確に区別するときなどに用いられ，失語症の検査で調べるような，もう少し広い意味での（つまり，language＝内言語の問題を主体とした），ことばの「話す」「聞く」という側面および「読む」「書く」という側面を指す表現と考えられます．
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（了）