膝関節の自主トレでセラピストが考えること
お疲れ様です！はらリハです！
本日は…
「脳卒中後遺症後の膝関節の自主トレで考えたいこと」を解説していきます。
当事者に向けての投稿です。
※ 引用書籍
はじめに
皆さんは脳卒中後遺症に伴う「歩行障害」に対して、どのようなリハビリを取り組んでいますか？
◻︎ ストレッチ
◻︎ 筋トレ
◻︎ 歩く
◻︎ 電気治療
◻︎ エアロバイク など…
人によって様々なメニューを取り組んでいると思いますが、本当にそのリハビリって必要ですか？
☑︎ 自分の課題に関係ないリハビリ
☑︎ やってるリハビリの目的を知らない
☑︎ やってるリハビリを日頃に生かせない
など、
「取り組んでいるリハビリの効果を最大限に発揮できていない方」
or
「そもそも取り組んでいる自主トレが症状に合っていない方」
は非常に多いと思います。
【自主トレで起きる問題】
☑︎ メニューの意識すべきポイント（どこに力を入れるのが正解？）を知らない
☑︎ メニューで得られる効果を知らない
☑︎ メニューで使った感覚を歩きに活かせていない
そこを踏まえて、前回は「脳卒中後遺症の膝関節から考える歩行時の問題」について説明しています。
［膝関節から考える歩行時の問題：結論］
２つのパターンに分類されることが多く…
☑︎ 膝関節屈曲パターン：膝折れ／常に膝が曲がった状態で歩行
☑︎ 膝関節伸展パターン：反張膝
上記の2つどちらのパターンで歩行を行っているのか、確認すること課題が分かり、必要な自主トレーニングを選択できる。
つまり、膝関節の問題は２パターンに分類されやすく、自分のパターンに合った自主トレを選べばいい、ということです。
そこで、本日は自分のパターンを確認した上で、自主トレに取り組む時に考えておきたいことを紹介します。
セラピストが考える歩行と膝関節
膝関節は、基本的に「曲げる／伸ばす」の動きなので、誰でもわかりやすいです。
ただ、問題点に対して自主トレを行う時に「膝関節だけを自主トレのターゲットにする」ことは絶対にダメです。
なぜなら、歩行の中で「支える場面（立脚期）」と「振り出し（遊脚期）」で積極的に参加する関節は主に「股関節と足関節」だからです。
なので、歩行全体を改善させるために自主トレを取り組む時に、膝関節のみに絞ったトレーニングを行っても成果が得られにくいです。
前回紹介している膝関節から考える歩行の問題として「反張膝」と「膝折れ」を紹介していますが、それぞれ他の関節の問題も混合しています。
☑︎ 反張膝の問題
ここでの問題は「足関節底屈筋と呼ばれる、ふくらはぎの筋肉の緊張が過剰に高まり、足首を上げる可動域制限が起きることで、歩行時に支える場面で直立姿勢を保てない状態」など、足関節の要因が考察される
☑︎ 膝折れの問題
ここでの問題は「膝関節を伸ばす筋肉の低下、だけでなく、立脚相（下記図）でタイミングよく股関節伸筋群（お尻）や足関節底屈筋（ふくらはぎ）が働かないことで起きる」など、股関節と足関節の筋肉の活動するタイミングが要因と考察される
まとめると…
［本日のまとめ］
膝関節の問題点を発見しても、膝だけを動かす練習をするだけでは「歩行」自体は変化しない可能性がある。
膝関節はもちろん、股関節と足関節の動きも、膝関節の運動の中で取り入れることが重要である。
次は、エビデンスから考える膝関節の自主トレで重要になる「ロッカーファンクション」について解説します。
終わりに
ここまで、読んで頂きありがとうございます。
最後に、脳卒中後遺症の改善に向けた自主トレメニュー（有料500円）を紹介します。
「病院でやっていたリハビリ」と「本来回復に必要なリハビリ」
がズレていることが非常に多いです。
よく聞くのが「原因は筋肉」という話。
筋肉トレーニングも必要ですが、よくよく考えると根本的な問題って脳じゃないですか？
だって脳の損傷なんですもん・・・
脳の回復に必要なリハビリしないといけないじゃないですか。
そこをピックアップした自主トレを提供しています。
なぜ自主トレで回復するのか・・・
根本的な問題である脳の問題に対して「脳と手足の神経の繋がりを作るリハビリ」を根源に作った自主トレメニューだからこそ「改善する」がついてきます。
根本的な問題に着目したメニューなら回復も見込めると思いませんか？
今よりも10歩も20歩も先の自分になるためにも、使えるものは何でも利用しましょう。
内容は大きく分けて３つです。
☑︎ 病態、症状の理解
☑︎ 病態、症状の原因
☑︎ 自主トレメニュー
となっています。
病態を理解することで、なぜ自分がこのような状態になり、どこに問題があり、どこを気をつけることでその症状が緩和するのか、図や写真を使いながら分かりやすく解説しています。
全く動かせない方から、症状が軽いけどうまくいかない方まで、必要な機能的要素と脳科学的な知見を併用したメニューになっています。
根本的な問題の解決をテーマに、最高の技術と知識をフル活動させて作った自主トレメニューです。
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500円で購入できますが、安価で買えるような自主トレメニューではないです。
一人でも多くの方が麻痺のない生活に少しでも戻れるように願いを込めて作りました。
ぜひ、使って見てください。
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