帝王切開児への糞便移植を準備中の健康なママの4割以上が、潜在的に有害な病原体を保有していることが判明

ニュースリリース 13-apr-2023
帝王切開児への糞便移植を準備中の健康なママの4割以上が、潜在的に有害な病原体を保有していることが判明

https://www.eurekalert.org/news-releases/985889

Over 40% of healthy mums preparing for fecal transplant to C-section babies found to carry potentially harmful pathogens

報告書・議事録
欧州臨床微生物・感染症学会（European Society of Clinical Microbiology and infectious Diseases
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注：以下のリリースは、European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID 2023, Copenhagen, 15-18 April)からのものです。この記事を使用する場合は、学会のクレジットを入れてください。
エンバーゴー：コペンハーゲン現地時間4月14日（金）午前0時（CEST）。
帝王切開後に、母親から赤ちゃんへ腸内細菌叢を経口投与することで安全に正常な細菌叢を回復できるかどうかを評価する無作為化試験で、健康な母親の42％以上が潜在的に有害な病原体の陽性反応を示し、移植を進めることができないことが明らかになりました。
ヘルシンキ大学病院とフィンランド保健福祉研究所のOtto Helve博士らによるこの新しい研究は、デンマークのコペンハーゲンで開催される今年の欧州臨床微生物学・感染症学会（ECCMID）で発表され、移植プロセスの安全性を確保するために糞便、会陰、膣サンプルをスクリーニングする重要性が強調されました。
帝王切開による出産は、多くの免疫関連疾患のリスク上昇と関連しており、幼少期に母親の微生物が不足することで、子どもに長期的な健康影響が及ぶ可能性が示唆されています。
膣で生まれた乳児は、出生時に母親から腸内細菌を受け取ります。しかし、帝王切開の赤ちゃんは母親の糞便微生物に触れることがないため、母親から赤ちゃんへの微生物の自然な移行が妨げられる。
糞便微生物叢移植（FMT）は、腸内細菌叢の組成を正常化し、再発性クロストリジウム・ディフィシル感染症などの疾患を治癒するために、成人において成功裏に使用されています。
今回、ヘルシンキ大学病院で実施された無作為化試験では、帝王切開児の腸内細菌叢を、生後2時間以内に実母から経口投与されるFMTで濃縮できるかどうかを調べています。赤ちゃんには、3.5mgの移植片またはプラセボを母乳に混ぜて投与します。
糞便には危険な病原体が含まれている可能性があるため、まずサンプルを慎重に、徹底的にスクリーニングする。
子どもたちは24カ月間追跡され、その間、子どもと母親から便と血液を採取し、グループ間のマイクロバイオームの細菌多様性の変化を分析し、ワクチン接種への反応や試験管内での免疫細胞の機能や相互作用など、移植に関連する免疫学的変化を評価する。
2019年秋以降、本試験では、選択的帝王切開を予定している健康な妊婦90名を募集しました。
母親は全員無症状（下痢や腸機能の異常がない）で、スクリーニング前の3カ月間に抗生物質を処方されたり、ヨーロッパ以外の国に旅行したりした人はいなかった。
検査を受けた90人の母親のうち、38人（42％）が病原体陽性の検体を持ち、移植を継続することができなかった（最新のデータについては、編集者へのメモにあるポスターへのリンクを参照）。
最も多かった病原体は、新生児に重篤な感染症を引き起こす可能性のあるB群レンサ球菌（GBS、14検体で検出）、寄生虫のDientamoeba fragilis（11検体）、胃粘膜を傷つけて消化性潰瘍など他の病気の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌（5検体）でした。
さらに、ESBL（extended-spectrum beta-lactamase：一部の細菌が作る酵素で抗生物質に耐性を持つ）、EHEC（enterohemorrhagic E. coli：強力な毒素を作って腸壁の粘膜を傷つけ、血性の下痢を引き起こす）、寄生虫のブラストサイト・ホミニスは2サンプル以上から発見されています。
「健康な母親から高率に重要な病原体が検出されたことから、この手術は、潜在的な病原体について慎重にスクリーニングした後に実施されるべきであると強調しました」とヘルベ博士は述べています。「健康な人は、通常、体内や体外に低レベルの有害な細菌を保有しています。しかし、健康な人は、これらの病原体が病気を引き起こすことはなく、単に有益な微生物と共存しています。しかし、B群レンサ球菌のように、新生児に生命を脅かす感染症を引き起こすものもあります。" と続けます。
さらに、"これまでに31人の赤ちゃんが目立った副作用もなく移植またはプラセボを受け、2023年5月にはFMTによって帝王切開児の腸内細菌叢を経膣分娩児と同じように豊かにできるかどうかの評価を始める予定です。"と続きます。
レポート著者への取材は、ヘルシンキ大学病院・フィンランド保健福祉研究所 オットー・ヘルヴェ博士まで E）otto.helve@thl.fi T）+358 29 524 7711 までお願いします。
ECCMID プレスルームの代替連絡先です： トニー・カービー T）+ 44(0)7834 385827 E）tony@tonykirby.com
編集者への注記
著者は利益相反がないことを宣言している。
本研究は、フィンランドアカデミー、Finska Läkaresällskapet、小児科研究財団、Sohlberg財団、Biocodex Microbiota財団、特別政府助成金により行われました。
本プレスリリースは、欧州臨床微生物・感染症会議（ECCMID）年次総会における抄録04654に基づくものです。本資料は、会議選考委員会による査読を受けています。現段階ではフルペーパーはなく、医学雑誌への投稿も未定です。このポスターはオリジナルのアブストラクトを更新したものであり、アブストラクトは提供されていませんのでご注意ください。

記事公開日
13-4-2023年
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著者らは利益相反のないことを宣言している
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