変形性股関節症のための運動療法
こんにちは。理学療法士のこうやうです。
今回は
変形性股関節症の運動療法
について書いて行きたいと思います。
今回もシステマティックレビューの翻訳をさせていただきましたので
よろしくお願いします。
それでは始めます。
変形性股関節症の運動療法
背景
変形性股関節症(股関節OA)を持つ人々のための治療法を推奨する現在の国際的な治療ガイドラインは、限られたエビデンスに基づいている。
目的
関節痛の軽減、身体機能およびQOLの改善という点で、陸上での運動療法が股関節OA患者に有益であるかどうかを判断すること。
検索方法
2013年2月までの試験で、5つのデータベースを検索した。
選定基準
すべてのランダム化比較試験（RCT）では、股関節OA患者を募集し、何らかの形態の陸上での運動療法（水中で行われる運動とは対照的に）を非運動群と比較していることを条件とした。
データの収集と分析
4 人のレビュアーが独自に研究を選択した。私たちはコンセンサスを通じて不一致を解決しました。2 名のレビューアーが個別にデータを抽出し、バイアスのリスクと GRADE アプローチを使用して各アウトカムのエビデンスの質を評価した。継続的アウトカム（痛み、身体機能、生活の質）と二次アウトカム（研究中止の割合）について分析を行った。
結果
含まれた10件のRCTのうち7つはバイアスのリスクが低いと考えられた。ただし、RCT のいずれも参加者に治療の割り当てを盲検化できなかったため、結果はパフォーマンスと検出バイアスの影響を受けやすい可能性があり、ほとんどの RCT は盲検化された結果評価を報告していたが、痛み、身体機能、およびQOLは参加者の自己報告だった。10 件の RCT のうちの 1 件は、会議の要約としてのみ報告されており、バイアスリスクの評価に十分なデータを提供していなかった。
9件の試験（参加者549人）から得られた質の高いエビデンスは、運動が痛みを軽減し、身体機能を改善したことを示した。対照群の疼痛および身体機能は、0 ～ 100 点スケールで 29 点 (0点は疼痛または身体機能の喪失なし) と推定された。運動は痛みを8ポイント軽減し、身体機能は7 ポイント改善した。わずか3件の小規模研究（参加者183人）のみがQOLを評価しており、エビデンスの質は全体的に低く、運動による利益は示されていなかった。QOLは、対照群の一般集団の基準に基づく平均で 50 ポイントと推定された。運動はQOLを 0 ポイント改善した。
7件の試験（参加者715人）から得られた中程度の質のエビデンスは、対照群（イベント率3％）と比較して、運動の割り当てから離脱する可能性が高い（イベント率6％）ことを示した。しかし、この差は有意ではありませんでした (リスク差 1%; 95% CI ‐1% ～ 4%)。有害事象を報告した 5 つの研究のうち、各研究では 1 つまたは 2 つの事象しか報告されておらず、すべての研究で有害事象の増加に関連していました。運動プログラムに起因する痛み。
疼痛の軽減は、モニタリング治療を中止してから少なくとも 3 ～ 6 か月持続した (5 つの RCT、391人の参加者）。対照群の痛みは0 ～ 100 ポイント スケールで 29 ポイント (0 は痛みなし) であると推定され、痛みは対照群と比較して 8ポイント改善され、また身体機能の改善も持続した (RCT 5 件、参加者 367 人)。対照群の身体機能は 0 から 100 点スケールで 24 点 (0 は身体機能の損失なし) であると推定され、平均 7 ポイント改善した。
10 件の RCT のうち 5 件のみが、股関節OA患者のみを募集していた(419 人の参加者)。股関節または膝の OA の参加者を募集した 5 つの研究 (参加者 130 名)と比較して、痛みまたは身体機能の結果に有意差はなかった。
結論
これら10 件のRCTの結果をプールすると、陸上での運動療法プログラムが、股関節OA患者の痛みを軽減し、身体機能を改善できることが実証された。
本日はこれで以上です。
ここまで読んでいただきありがとうございました。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？