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医師です。 医療に関係することを書いています。

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自己免疫性肝炎

概要免疫の異常が関係していると考えられている、慢性肝炎です。 中年以降の女性に好発することが特徴です。 ウイルス性肝炎、アルコールなどの原因がはっきりしているものは除外します。 HLA-DR3陽性、HLA-DR4陽性が多いため、遺伝的な要素が関与していると考えられています。 自己免疫疾患あるいは膠原病（慢性甲状腺炎、シェーグレン症候群、関節リウマチなど）の合併が1/3にみられます。 症状疲れやだるさ、食欲不振、腹痛、黄疸などの症状が現れます。 重症化すると肝硬変

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    • 鼠径ヘルニアとは

      定義と特徴鼠径ヘルニアは、足の付け根に生じる脱腸の一形態。 内臓や脂肪組織が腹壁から飛び出す病気。 膨らむことが多く、腹圧がかかると飛び出し、仰向け時に引っ込む。 内臓が元に戻らなくなるヘルニア嵌頓があり、腸閉塞などを起こすことがある。 男性や子ども、高齢者に多い。 原因子ども: 先天性で、腹膜鞘状突起が鼠径部に残存することが主因。 大人: 加齢や生活習慣による後天性。腹壁の脆弱化が主因。 治療手術が主な治療方法。 小児: 鼠径部切開法と腹腔鏡下修復術があり

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      • CO2ナルコーシスとは

        はじめにCO2ナルコーシスは、体内の二酸化炭素（CO2）が過剰に蓄積された結果、中枢神経系に抑制作用を及ぼし、意識障害を引き起こす病態です。特に、肺の器質的疾患を持つ患者や神経筋疾患の患者に見られ、不用意な酸素投与によって引き起こされることが多いです。 病態CO2ナルコーシスは、体内のCO2の蓄積とそれによる中枢神経系の抑制によって発生します。人間の呼吸は通常、体内のCO2によるpHの変化によって調節されます。しかし、病的状態で慢性的にCO2が貯留している場合、体はこのC

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        • 先端巨大症とは

          先端巨大症は、成長ホルモン（GH）を過剰に分泌する下垂体腺腫により引き起こされる疾患です。特徴としては、四肢の末端部や顔の一部が肥大化し、特徴的な顔貌（眉弓部の膨隆、鼻・口唇の肥大、下顎の突出、巨大舌など）を呈します。また、発汗過多、高血圧、耐糖能異常（糖尿病を含む）、脂質異常症などの代謝異常も見られます。 診断は主に以下の3項目に基づきます： ブドウ糖75g経口投与後、血中GH値が正常域（0.4ng/mL未満）まで抑制されない。 血中のインスリン様成長因子-1（IGF

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        自己免疫性肝炎

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          尿崩症について

          はじめに 尿崩症（Diabetes insipidus：DI）とは、体内の水分バランスが崩れ、多飲、多尿になり、水分を摂っているにもかかわらず、のどが非常に渇く病気である。健康な成人の場合、通常1日に約1～2リットルの尿が出る。しかし、重症の尿崩症の成人では、24時間で3リットル以上の尿が出たり、1日に7回以上の頻尿になることもある。その特徴的な症状のため、このまれな疾患の患者には、体外から体内へと摂取された水分と、体内から体外へと排出された水分のモニタリングと正確な水分

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          アトピー性皮膚炎について

          はじめに アトピー性皮膚炎（AD)は、かゆみ、赤み、乾燥を特徴とする慢性の炎症性皮膚疾患である。アトピー性皮膚炎は、主に小児期に発症し、成人期にも発症することがある。 病因 正確な原因は複雑で多因子性であり、以下のものが関与している： 遺伝：アトピー性疾患の既往歴のある家系は、AD患者を持つ可能性が高い。 皮膚バリア機能不全：水分が逃げ、アレルゲンや病原体が侵入する。 免疫系の異常：アレルゲンに対する過剰な免疫反応が炎症を引き起こす。 環境因子：アレルゲン、刺

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          アトピー性皮膚炎について

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          単純性肥満について

          はじめに 単純性肥満は、しばしば単に "肥満 "と呼ばれ、過剰な体脂肪の蓄積を特徴とする病態である。遺伝、行動、代謝、環境など多因子にわたる複雑な疾患である。世界的な健康危機として認識されている肥満は、様々な健康合併症を引き起こし、生活の質を低下させます。 体格指数（BMI） 肥満かどうかを判定するために、医療専門家はしばしば体格指数（BMI）を用います。これは、身長に対する体重を測定する簡単なツールです。 低体重 BMI < 18.5 標準体重 BMI 18.5

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          全身性エリテマトーデスとは

          はじめに 全身性エリテマトーデス(SLE)は、一般にループスとして知られており、全身のあらゆる臓器系に影響を及ぼす可能性のある慢性自己免疫疾患である。SLEでは、体の免疫系が誤って自分自身の組織を攻撃し、炎症や臓器障害を引き起こす。 病因と危険因子 SLEの正確な原因はいまだ不明であるが、遺伝的、環境的、ホルモン的な要因が複合的に関与していると考えられている。出産適齢期の女性、特にアフリカ系、ヒスパニック系、アジア系など特定の集団はリスクが高い。また、素因のある人で

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          潰瘍性大腸炎とは

          潰瘍性大腸炎とは 潰瘍性大腸炎は、主に結腸（大腸）と直腸の内壁を侵す慢性の炎症性腸疾患（IBD）です。姉妹疾患であるクローン病が消化管のどの部分にも影響を及ぼす可能性があるのとは異なり、潰瘍性大腸炎は厳密に結腸と直腸を標的とします。 原因 正確な原因は不明であるが、複合的な要因が関与していると考えられている： 免疫系： 免疫系：免疫反応の異常により、消化管の細胞を攻撃してしまう。 遺伝： UCは家族内で発症することが多く、遺伝的素因が示唆される。 環境因子： 特定

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          AI(Bingチャット)が自動生成した，医師と患者の会話

          高血圧について、内科医と患者が会話するように説明すると、以下のような内容になるかもしれません。 患者：先生、今日は血圧を測ってもらいたいんですが。 内科医：かしこまりました。こちらの血圧計で測ってみましょう。腕を出してください。 患者：はい。どうですか？ 内科医：えーと、収縮期血圧が160mmHg、拡張期血圧が100mmHgですね。高血圧ですね。 患者：えっ、高血圧？でも、何も症状はないんですけど。 内科医：高血圧は自覚症状がないことが多いのですが、放っておくと心

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          AI(GPT-4)が自動生成した医師と患者の会話

          内科医（医師）：こんにちは、今日はどのようなご相談でしょうか？ 患者：最近、自宅で血圧を測ったら少し高めの数値が出ることが多いんです。高血圧について詳しく知りたいです。 医師：わかりました。まず、高血圧とは、血圧が一定の基準値を超える状態を指します。血圧は、心が血を送り出すときの収縮期と、次の鼓動までの間の拡張期の2つの数値で示されます。 患者：具体的にはどのくらいの数値が高血圧とされるんですか？ 医師：収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以

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          全身性エリテマトーデス③　112AM96

          正解　3 解説 病状や業務内容を考慮に入れ、環境調整をした上で復職を決定します。安易に「すぐに復職できます」と言ってはいけません。 妊娠は増悪因子であるので、症状が落ち着いていないときは、避妊が必要です。妊娠を希望する場合、病状が落ち着いてから計画を行います。 冷えはレイノー現象の誘発因子であるので，体を冷やさないようにする必要があります。 紫外線はSLEの増悪因子です。くもりであっても紫外線に暴露するので、屋外でのゴルフは避ける必要があります。 以上より、「3.

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          全身性エリテマトーデス③　112AM96

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          全身性エリテマトーデス②　112AM95

          正解　4 解説 副腎皮質ステロイド薬は、炎症や免疫反応を抑える効果がありますが、副作用も多くあります。その中の一つが満月様顔貌（ムーンフェイス）と呼ばれるもので、顔が丸くふくらんでしまう現象です。これは、副腎皮質ステロイド薬が食欲を増進させたり、脂肪の代謝を低下させたりすることで起こります。 この問題では、「4. 薬の量が減れば満月様顔貌は軽減すると説明する」が最も適切な対応です。理由は以下の通りです。 気にする必要はないと励ます。 これは不適切な対応です。Aさんの気持

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          全身性エリテマトーデス②　112AM95

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          全身性エリテマトーデス①　112AM94

          正解　2 解説 全身性エリテマトーデス（SLE）は、自己免疫疾患の一種で、免疫系が自分の体を攻撃してしまうことで、さまざまな臓器に炎症や障害を引き起こします。SLEの症状は患者さんによって異なりますが、一般的には発熱、全身倦怠感、関節痛、皮膚の紅斑などがみられます。 Aさんの場合、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛がSLEの典型的な症状です。 心電図や胸部エックス線写真では異常所見がないことから、心膜炎は否定的です。 血液検査では赤血球やヘモグロビンが低

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          全身性エリテマトーデス①　112AM94

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          腎移植③　112AM93

          正解　4 解説 蛋白質の摂取制限 - 腎臓の機能が低下していると、蛋白質の摂取制限が必要となることがある。しかし、新しい腎臓が正常に機能していれば、この制限は必要なくなる可能性が高い。 週3回の通院 - これは血液透析のために行っていたもので、移植が成功すれば必要なくなるはずです。 水分の制限 - 腎臓の機能低下時には、水分の摂取制限が推奨されることがある。しかし、新しい腎臓が正常に機能していれば、この制限も必要なくなる可能性があります。 体重の管理 - 肥満は移植

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          腎移植③　112AM93

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          腎移植②　112AM92

          正解　2 解説 1.「犬は今まで通り室内で飼育できます」 - 免疫力が低下しているため、ペットとの接触は感染症のリスクが考えられます。 2.「グレープフルーツは摂取しないでください」 - タクロリムスとグレープフルーツの相互作用は知られており、グレープフルーツを摂取するとタクロリムスの血中濃度が上昇する可能性があるため、この説明は適切です。 3.「感染予防のため風疹のワクチン接種をしてください」 - 免疫抑制薬を服用している人は生ワクチンの接種が推奨されない。風疹ワク

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          腎移植②　112AM92

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