理学療法評価学Ⅲ 脳神経検査②

こんにちは、Kogaぶろぐぅへようこそ！

今回は、自学のための記事という意味合いが強く、
理学療法評価学Ⅲの授業で学んだ脳神経検査に関する内容について
詳しく述べていきます。
特に、第VIII脳神経（前庭蝸牛神経）と第IX脳神経（咽頭神経）
の機能や検査方法について詳しく説明します。

脳神経の基本

脳神経は、脳から直接出ている神経であり、12対存在します。
これらの神経は感覚や運動、内臓機能の調整など、
さまざまな役割を果たしています。
それぞれの脳神経は特定の機能を持ち、
それに応じた検査が行われます。

機能

第VIII脳神経は、蝸牛神経と前庭神経に分かれています。それぞれの機能は以下の通りです：

• 蝸牛神経：聴覚を司ります。音を感じ取り、脳に伝える役割を持っています。
• 前庭神経：平衡感覚を司ります。体のバランスを保つために重要な情報を脳に伝えます。

聴覚の伝導路

聴覚の伝導路には、骨導と気導の2種類があります。

• 骨導：側頭骨から振動が直接内耳に伝わる経路です。
例えば、音叉を頭蓋骨に当てて振動を伝えると、内耳に直接音が伝わります。
• 気導：外耳道、鼓膜、耳小骨を経由して音が伝わる経路です。
鼓膜が音を受け取り、耳小骨がその振動を内耳に増幅して伝えます。

聴覚障害には、以下の2種類があります：

• 伝音性難聴：気導の聴力が低下する。
例えば、外耳や中耳の問題で音がうまく伝わらない場合です。
• 感音性難聴：骨導と気導の両方で聴力が低下する。
内耳や聴神経の問題で音がうまく伝わらない場合です。

聴力検査

聴力検査には、Rinne試験とWeber試験の2つがあります。

• Rinne試験：骨導と気導を比較する検査です。
通常、気導は骨導よりも敏感です。
音叉を振動させて乳様突起に当て、
音が聞こえなくなったら耳のそばに持っていき、
再び聞こえるかを確認します。
この検査により、伝音性難聴と感音性難聴の区別が可能です。
• Weber試験：音叉を振動させて額に当て、
どちらの耳に音が響くかを確認する検査です。
音が中央に響く場合は正常、片側に響く場合は異常がある可能性があります。

平衡感覚の伝導路

平衡感覚の検査には、Romberg試験とMann試験が一般的に用いられます。
神経内科では、Dix-Hallpike頭位試験やカロリックテストも行われます。

• Romberg試験：患者が目を閉じて両足を揃えて立ち、
バランスを保つ能力を評価します。
• Mann試験：患者の体幹と四肢の動きを評価し、
平衡感覚の異常を検出します。

第IX脳神経（咽頭神経）

機能

第IX脳神経は以下の機能を持ちます：

• 感覚：舌の後1/3の味覚、舌の後1/3および咽頭の温痛覚と触覚を司ります。
• 運動：咽頭の挙上を司ります。
• 副交感神経：唾液の分泌を調節します。

検査方法

• 咽頭の診察：口を大きく開けて「アー」と言ってもらい、
片側の麻痺がある場合は、障害側の軟口蓋の挙上が悪く、
口蓋垂が健側に引かれるかどうかを確認します。

第X脳神経（迷走神経）

機能

第X脳神経は以下の機能を持ちます：

• 感覚：咽頭の触覚、胸腹部臓器の内臓感覚を司ります。
• 運動：咽頭・喉頭の運動を司ります。
• 副交感神経：胸腹部臓器の運動および分泌調節を行います。

偽性球麻痺と球麻痺

第IX、X、XII脳神経の運動核は延髄に存在し、
延髄が球状に見えることから、核・核下性障害を球麻痺と呼びます。
両側性の上位運動ニューロン障害によるものを偽性球麻痺と呼びます。

症状

• 嗄声：声がかすれる。
• 嚥下障害：飲み込みが困難。
• 構音障害：言葉をうまく発音できない。

第XI脳神経（副神経）

機能

第XI脳神経は胸鎖乳突筋と僧帽筋の運動を司ります。

第XII脳神経（舌下神経）

機能

第XII脳神経は舌の運動を司ります。

まとめ

脳神経検査は、理学療法士としての重要なスキルの一つです。
特に、第VIII脳神経と第IX脳神経の機能や検査方法を理解することは、
患者の聴覚や平衡感覚、咽頭の機能を評価し、
適切なリハビリテーション計画を立てる上で非常に重要です。

ご意見やご質問があれば、ぜひコメント欄でお知らせください。

どうぞよろしくお願いいたします。