感染症学　HIV/HTLV-1感染症　伝染性単核症

HIV

ヒト免疫不全ウイルス

ヒトのCD4+細胞に感染し免疫不全を引き起こす

これにより免疫力が低下し、日和見感染症を合併

CD4陽性細胞の減少に伴い

帯状疱疹→カポジ肉腫→ニューモシスチス肺炎→サイトメガロウイルス感染症　と合併症が変わっていく

診断：ウエスタンブロット法・・・血中の抗体を検出

AIDS指標疾患

真菌：カンジダ、クリプトコッカス、コクシジオイデス、ヒストプラズマ、ニューモシスチス肺炎

原虫：トキソプラズマ脳症、クリプトスポリジウム症、イソスポーラ症

細菌：化膿性細菌性感染症、サルモネラ、結核、非結核性抗酸菌症

ウイルス：サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、進行性多巣性白質脳症

腫瘍：カポジ肉腫、原発性脳リンパ症、非ホジキンリンパ腫、浸潤性子宮頸がん

その他：反復する肺炎、リンパ性間質性肺炎、HIV脳炎、HIV消耗性症候群

これらがみられることでAIDSと診断される

治療：薬物療法

核酸系転写酵素阻害薬＋キードラッグ（非核酸系転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬、インテグラーゼ阻害薬）

関連疾患

①サイトメガロウイルス感染症

中枢神経、肺、肝、消化管、網膜など全身に障害

②HIV-1関連認知症

認知、運動、行動習慣の異常

脳の萎縮が慢性に進行し四肢麻痺、植物状態と進展していく

治療が確立されていない

③進行性多巣性白質脳症

JCウイルスの潜伏感染からの再燃

オリゴデンドロサイトに感染・増殖する

症状：認知機能障害、片麻痺、失語など

④トキソプラズマ症

人畜共通感染症（ネコ、ブタなど）

症状：頭痛、錯乱、発熱、傾眠、痙攣

他に片麻痺、運動失調など

治療：日本未承認薬で症状軽快

伝染性単核球症

EBウイルスによる疾患

症状：発熱、全身リンパ節腫脹、咽頭炎　の三徴

異型リンパ球の増加が特徴

HTLV-1

ヒトＴ細胞白血病やHTLV-1関連脊髄症の原因ウイルス

母乳感染が大半