腫瘍学　がんの外科治療

手術療法以外に

放射線治療
化学療法
内分泌療法
免疫療法
温熱療法
分子標的療法
遺伝子療法

といった治療法がある　後述の集学的治療ではこれらも並行して行う

手術療法

良性腫瘍への手術
悪性転化の疑い、機能障害などがある場合手術を行う

悪性腫瘍への手術

根治手術：腫瘍の完全摘出
姑息手術：症状の改善、腫瘍の減量
低侵襲手術：患者の負担軽減、早期回復を目指す

①根治手術

定型手術と非定型手術にわかれる

定型手術：臓器ごとに確立されている術式

非定型手術：拡大手術（広範な臓器＋リンパ節郭清）や縮小手術

現在は侵襲の関係で拡大手術より縮小手術が増えている

③低侵襲手術

腹腔鏡手術、ロボット手術など

集学的治療

複数の治療を複合的に行い効果を増強させる治療

術前/後補助治療を含む

癌の転移

①血行性転移

原発巣から静脈血内へ流出した腫瘍細胞による転移

肝臓、肺、骨髄、脳、腎臓に好発→血流が多い、血流が緩やかな部位

②リンパ行性転移

腫瘍細胞がリンパ流により転移

センチネルリンパ節：最初に腫瘍細胞が通るリンパ節→転移しやすい

Virchowリンパ節転移：左鎖骨上リンパ節転移→胃癌、膵癌に多い

③播種

体腔表面の原発巣から腫瘍細胞が剥離して脱落し、散布され増殖

腹膜播種：胃癌、大腸癌など

Schnitzler転移：消化器癌の直腸子宮窩・直腸膀胱窩への転移

Krukenberg腫瘍：消化器癌の卵巣転移

④インプランテーション

手術や生検などの時に器具、手指などを介して腫瘍細胞が手術野や創縁に運ばれて生じる

遠隔転移に対する手術

大腸癌、腎癌、甲状腺癌では完全切除を試みる

サルベージ手術：放射線化学療法後の遺残、再発の根治切除術→遠隔転移のない食道癌

Conversion surgery：化学療法により切除可能な大きさになった腫瘍の切除