臨床診断学　月経異常・不妊症

無月経：3か月以上月経がない状態

月経に関わるホルモン

エストロゲン：卵巣から分泌し子宮の内膜肥厚促進

プロゲステロン：卵巣から分泌し子宮内膜を脱落膜化→作用なくなると内膜破綻、月経生じる

疾患

子宮筋腫：平滑筋に生じる良性腫瘍　エストロゲン依存

内膜ポリープ：内膜と間質からなる良性、非腫瘍性の結節性病変

子宮内膜増殖症：20~40代女性に好発する腹膜病変

子宮腺筋症：経産婦好発　月経痛、過多月経生じる

検査

経膣超音波

治療

挙児希望する→排卵誘発などの不妊治療

　　　　しない→プロゲステロン、エストロゲン補充療法

不妊症

定義：１年間、避妊することなく性生活を行っても妊娠しない

検査

①排卵の確認→超音波、尿検査、ホルモン測定（FSH,LH,TSH,プロラクチン）

FSH,LH高値→卵巣機能不全

FSH,LH低値→視床下部～下垂体機能不全

LHのみ高値→多嚢胞性卵巣症候群

②卵管通過→卵管造影、通水検査

③卵巣機能評価→精液検査

④子宮の着床能力評価→現在有効なものはない

治療

タイミング療法

配偶者間人工授精

生殖補助医療