臨床診断学 月経異常・不妊症
無月経:3か月以上月経がない状態
月経に関わるホルモン
エストロゲン:卵巣から分泌し子宮の内膜肥厚促進
プロゲステロン:卵巣から分泌し子宮内膜を脱落膜化→作用なくなると内膜破綻、月経生じる
疾患
子宮筋腫:平滑筋に生じる良性腫瘍 エストロゲン依存
内膜ポリープ:内膜と間質からなる良性、非腫瘍性の結節性病変
子宮内膜増殖症:20~40代女性に好発する腹膜病変
子宮腺筋症:経産婦好発 月経痛、過多月経生じる
検査
経膣超音波
治療
挙児希望する→排卵誘発などの不妊治療
しない→プロゲステロン、エストロゲン補充療法
不妊症
定義:1年間、避妊することなく性生活を行っても妊娠しない
検査
①排卵の確認→超音波、尿検査、ホルモン測定(FSH,LH,TSH,プロラクチン)
FSH,LH高値→卵巣機能不全
FSH,LH低値→視床下部~下垂体機能不全
LHのみ高値→多嚢胞性卵巣症候群
②卵管通過→卵管造影、通水検査
③卵巣機能評価→精液検査
④子宮の着床能力評価→現在有効なものはない
治療
タイミング療法
配偶者間人工授精
生殖補助医療
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