臨床診断学　全身倦怠感

全身倦怠感

だるい、つかれやすい、やる気が出ない、食欲がない　など、日常診療で非常に多い訴え

感染症、腫瘍、代謝疾患、アレルギーなど考えられる疾患が多彩なので鑑別が重要

問診

歩行不可

呼吸苦

意識、精神状態異常

だと神経疾患、代謝疾患、電解質異常が考えられ重篤化しやすい

バイタルサイン：発熱・・・感染症、悪性腫瘍など

　　　　　　　　肥満・・・糖尿病

　　　　　　　　高血圧・・・心不全、脳血管障害、褐色細胞腫

　　　　　　　　低血圧・・・ショック、本態性低血圧、貧血

　　　　　　　　頻脈・・・発熱、貧血、不整脈、甲状腺機能亢進症

主な疾患

①甲状腺機能異常

T3,4上昇　TSH上昇　→TSH産生腫瘍

　　上昇　　　低下　→バセドウ病・・・手指振戦、発汗、ALP上昇

　　低下　　　上昇　→橋本病・・・便秘、皮膚乾燥、意識障害

　　低下　　　低下　→下垂体機能低下

②高Ca血症

原発性副甲状腺機能亢進症

悪性腫瘍：肺癌、多発性骨髄腫など

ビタミンD過剰：骨粗鬆症治療、サルコイドーシス

③副腎皮質不全

コルチゾールの増減で症状決まる

④慢性疲労症候群(CFS)

休息で改善しない、６か月以上続く他の原因の不明な疲労

気分障害、不安障害、身体表現性障害、機能性身体症候群に関しては併存しうる

PSは３以上になる

検査：尿検査、便潜血反応、血液検査、CRP、心電図、肝機能、甲状腺、胸部X線など

治療：漢方、ビタミン補充、向精神薬

　　　認知行動療法

　　　運動療法