臨床診断学　小児の成長・発達

成長：年齢に伴う身体の量的増加

発達：運動、生理、生理などの機能面の成熟

発育：両者を包括した概念

発育区分

胎生期：特に胎芽期（0~8週）は器官形成期

新生児期：出生～生後4週
乳児期：満1才
幼児期：1~6才
学童期：6~12才
思春期：第二次性徴～骨端線閉鎖
成人期
老年期：60歳以降

運動発達

首のすわり：4か月
寝返り：5~6か月
座位：7~8か月
立位：10か月
伝い歩き：1才
独歩：1才3か月

原始反射：発育とともに消失

手掌把握反射・・・3か月まで
Moro反射・・・4か月まで

姿勢反射：発育に伴い出現

Landau反射・・・6か月～2才
パラシュート反射・・・10か月～

知的発達

二語文：2才ごろ

視線が合うと笑う：1か月
あやすと笑う：3か月

骨年齢

左手のX線画像で評価
手根骨の数は小児の年齢に比例

成長ホルモン分泌不全により遅延する

発育不良

低体重：栄養評価が必要

小児のやせ・・・神経性やせ症
　　　　　　　　炎症性腸疾患
　　　　　　　　１型糖尿病
　　　　　　　　甲状腺機能亢進症など

小児の肥満・・・クッシング症候群
　　　　　　　　甲状腺機能低下症
　　　　　　　　ターナー症候群
　　　　　　　　Prader-willi症候群など

低身長：成長ホルモン分泌不全
　　　　甲状腺機能低下
　　　　尿崩症など

高身長：マルファン症候群
　　　　クラインフェルター症候群など

頭位異常：水頭症、脳腫瘍などによる頭蓋内圧亢進
　　　　　他にSotos症候群など