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「うっ血性心不全患者さんが入院しました」利尿薬・最初の一手【基本から私見まで】

心不全は，とてもありふれた病気です．

ともすれば，非専門でない医師であっても，うっ血性心不全の症例に出会うことはよくあります．

みなさんは，うっ血性心不全の症例をみたときの初期対応，できる自信はありますか？

「うっ血性心不全」とひとえに言っても，外来で対応できる軽症のものから，補助循環を要する超重症のものまで，幅広く存在します．

私自身，そんなさまざまな心不全症例すべてで完璧に初期対応がこ

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【意識障害を見抜く力】てんかん発作や痙攣の考え方【一過性意識障害は失神だけではない】

前回の記事で，失神と意識障害の病態の考え方を解説しました．

重要な点は，意識障害は脳の障害であり，失神は脳血流の障害であること．

失神は，脳血流のトラブルを病態に，一過性の意識障害を来します．

しかし，一過性の意識障害の鑑別は失神だけではありません．

特に重要なのが，”てんかん発作epilepsy seizure”です．

一過性の意識障害の原因検索として，失神とてんかん発作の鑑別は非常に

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【知っていると管理がしやすい】心拍数を診る！考える！【遅い・速いはなぜ悪い？】

心拍数（脈拍）と言えば，大事なバイタルサイン．

多くの医療者の方は，バイタルサインの１つとして心拍数（脈拍）を管理しますよね．

※この記事では，統一するために”心拍数”の話をします．
厳密には，心拍数と脈拍数は違います．
心拍数は，心臓が拍動する回数．
脈拍数は，脈を触れる回数です．
不整脈でなければ，これら2つは同じ値になります．つまり，脈拍数＝心拍数です．
一方，頻脈性不整脈の時などは，脈

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神経調節性失神（neurally mediated syncope : NMS）

commonな失神の原因，NMS．

多くの方は，この診断病名を下したことがると思います．

ひとえに，NMSといっても種類があることをご存知でしょうか．

今回は，NMSの中でも，血管迷走神経性失神（VVS），頸動脈洞症候群（CSS）の説明，比較した内容を，循環器内科の私が過去にまとめた資料からご紹介します．

頸動脈洞症候群（carotid sinus syndrome: CSS）
■神経調節

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