【看護過程】情報収集のポイント③

男子看護学生の鳩ぽっぽです。本日は睡眠と認知の情報収集のポイントについて書いていきます！

睡眠・休息、認知・知覚

ゴードンでは前半の4つ以降はアセスメントの量が大分減ります。情報収集のポイントも少し減っていく傾向にあります。

睡眠・休息

睡眠の質と量、身体心理面の休息についての情報を収集します。

・睡眠時間
・熟睡感
・中途覚醒の有無
・日中の覚醒度
・日中の疲労感、倦怠感
・日中の運動量
・休息の有無、内容
・睡眠薬の使用
・不安の有無

例.実在しないペーパーペイシェント

・O:夜10時就寝、朝5時起床 睡眠時間7時間
・S:「熟睡感はない」
・O:夜間に3回中途覚醒あり
・O:日中は意識清明
・O:日中疲労感あり
・O:朝体操や日中はリハビリを行う
・O:昼寝をすることあり
・O:眠剤あり
・S:「この先のことを考えるとモヤモヤすることがある」

認知・知覚

感覚系やコミュニケーション等の情報収集が主です。

・眼鏡の有無
・補聴器の有無
・難聴の有無
・味覚に関する発言
・痛み、痺れの有無
・言語障害の有無
・医療者とのコミュニケーション
・疾患、治療、指導への理解
・認知機能(認知症等)
・見当識
・意思や意見

例.実在しないペーパーペイシェント

・O:眼鏡使用
・O:補聴器なし
・O:たまに聞き返す
・S:「小さい声は聞こえない」
・S:「味は薄いよ」
・O:痛み、痺れなし
・O:看護師と治療に関する話をする
・S:呼吸リハビリに対して、「なるほど、わかった」
・O:認知症なし
・O:毎日計算ドリルを解いている
・O:いつ、どこかが言える
・O:医師に自分の意見を伝える

まとめ

今回は睡眠、認知の情報収集ポイントを挙げました。
前述した通り、ここからはアセスメントの量が減ることもあって、情報収集のポイントも少し減ります。
看護過程の情報収集とアセスメントは徐々に楽になっていく傾向なので、頑張っていきましょう！

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健康知覚と栄養の情報収集ポイントはこちら→https://note.mu/810poppo/n/n9c3617603f7c

排泄、活動の情報収集ポイントはこちら→https://note.mu/810poppo/n/n36f9f2bad842

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