JCS・GCSによる意識レベルの評価〜JCS I-3は意識混濁？それとも高次脳の問題？〜

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急性期でスーパーSTを目指すyuccoです。
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今日は、初回評価で一番最初にする意識レベルの評価についてお伝えしたいと思います。

《意識レベルの評価チャート》

一般的な意識障害スケールにはJapan Coma Scale(JCS)とGlasgow Coma Scale(GCS)があります。
実習中や新人STの頃はこの評価がなかなか正確にできませんでした。

皆さんは、意識レベルの評価において、以下のような事例で悩むことはありませんでしたか？

＜事例①＞
認知症の患者さんや失語症の患者さんでも生年月日が言えないことがあります。
この場合はJCS Iー３なのでしょうか？

＜事例②＞
訪室時は入眠しており、JCS Ⅱー１０でした。
声かけにて開眼し、時間経過と共にまた閉眼してしまいます。
この現象はJCS Ⅱ 桁なのか？JCS Ⅰ 桁なのか？

これらの疑問を感じながらもあやふやなままカルテ記載していることが多かったと反省しています。
今回は、この疑問点を明確化し意識レベルをどう評価するのかをお伝えします。