ICD-11（国際疾病分類第11版）

～世界保健機関（WHO）による約30年ぶりの改訂～
2018年６月18日（月）ジュネーブ時間12時（日本時間18日19時）、世界保健機関（WHO）が、国際疾病分類の第11回改訂版（ICD-11）を公表しました。

現行のICD-10への改訂（1990年）以来、約30年ぶりの改訂です。この公表を受け、加盟国は、分類の翻訳など自国での適用へ向けた準備を開始することが期待されており、2019年5月25日の第72回世界保健総会ですべてのWHOメンバーによって正式に承認されました。

物質使用または習慣性行動による障害Disorders due to substance use or addictive behaviours
説明
物質使用および習慣性行動による障害は、薬物を含む主に向精神薬の使用、または特定の反復的な報酬および強化行動の結果として発生する精神的および行動的障害です。

6C40 アルコールの使用による障害
6C40 Disorders due to use of alcohol
解説
アルコール使用による障害は、アルコール使用のパターンとその結果によって特徴づけられる。アルコール（具体的にはエチルアルコールまたはエタノールと呼ばれる）は、通常、果物、穀物、野菜などの農産物に含まれる糖を発酵させ、その後蒸留するかしないかで生成される酩酊化合物である。アルコール飲料には様々な種類があり、アルコール濃度は通常1.5％から60％の範囲です。アルコールは、主に中枢神経系を抑制する作用があります。アルコールは、アルコール中毒を引き起こすだけでなく、人によってはアルコール依存症を引き起こし、アルコールの使用を減少または中止するとアルコール離脱症を引き起こす依存性を持っています。他の多くの物質とは異なり、アルコールの体外への排出は一定の速度で行われるため、そのクリアランスは対数ではなく直線的な経過をたどる。アルコールは、身体のほとんどの器官やシステムに影響を及ぼす様々な害に関与している（肝硬変、消化器系のがん、膵炎など）。アルコール中毒時の行動による他者への危害はよく知られており、アルコールの有害な使用の定義（アルコールの有害な使用のエピソードおよびアルコールの有害な使用のパターン）に含まれています。また、アルコールによって誘発される精神障害（アルコール誘発性精神病性障害など）や、アルコールに関連した形態の神経認知障害（アルコール使用による認知症など）が認められています。

6C41 大麻の使用による障害
6C41 Disorders due to use of cannabis
解説
大麻の使用による障害は、大麻の使用のパターンと結果によって特徴づけられます。大麻とは、大麻草（Cannabis sativa）およびその近縁種や雑種から作られる様々な精神活性物質の総称である。大麻には、脳内の神経伝達物質の放出を調整する内因性カンナビノイド受容体に作用する多様な化学物質であるカンナビノイドが含まれています。主な精神活性物質は、δ-9-テトラヒドロカンナビノール（THC）です。大麻は通常、大麻植物の花の頭や葉の形で喫煙されます。タバコは大麻と混ぜて吸うことが多いです。また、これらの原料から調製される大麻油もあります。これらの製品は、THCの含有量がかなり異なります。大麻は主に中枢神経系を抑制する作用があり、特徴的な多幸感をもたらします。この多幸感は大麻依存の症状の一部であり、認知機能や精神運動機能の障害を伴うこともあります。大麻には依存性をもたらす特性があり、人によっては大麻依存症を引き起こし、使用量を減らしたり中止したりすると大麻の離脱症状が現れます。大麻は、様々な大麻誘発性精神障害と関連しています。

嗜癖性行動による障害 
Disorders due to addictive behaviours  
解説
依存性行動による障害とは、依存性をもたらす物質の使用以外の反復的な報酬行動の結果として発症する、苦痛や個人的機能の障害を伴う、認識可能で臨床的に重要な症候群である。依存行動による障害には、オンラインおよびオフラインでの行動を伴うギャンブル障害および賭博障害が含まれます。

ギャンブル障害
6C50 Gambling disorder
説明
ギャンブル障害は、オンライン（インターネット上）またはオフラインでの持続的または反復的なギャンブル行動のパターンによって特徴付けられますが、以下のような症状が現れます。1.ギャンブルに対するコントロールの障害（発症、頻度、強度、継続時間、終了、状況など）。2.ギャンブルが他の人生の関心事や日常活動よりも優先されるほど、ギャンブルの優先順位が高まること。3.否定的な結果が生じているにもかかわらず、ギャンブルを継続または増大させること。ギャンブル行動のパターンは、継続的なものと、エピソード的に繰り返されるものとがあります。ギャンブル行動のパターンは、個人的、家族的、社会的、教育的、職業的またはその他の重要な機能分野において、重大な苦痛または重大な障害をもたらします。診断を下すためには、ギャンブル行動およびその他の特徴は、通常、少なくとも12カ月間にわたって明らかになりますが、すべての診断要件が満たされ、症状が重い場合には、必要な期間が短縮されることがあります。

ゲーム障害
6C51 Gaming disorder
解説
ゲーム障害は、オンライン（すなわち、インターネット上）またはオフラインでの持続的または反復的なゲーム行動（「デジタルゲーム」または「ビデオゲーム」）のパターンによって特徴付けられます。1.ゲームに対するコントロールの障害（発症、頻度、強度、継続時間、終了、状況など）、2.ゲームが他の人生の関心事や日常活動よりも優先されるほど、ゲームの優先順位が高まること、3.否定的な結果が発生したにもかかわらず、ゲームを継続またはエスカレートすること。ゲーム行動のパターンは、継続的なものもあれば、エピソード的に繰り返されるものもあります。ゲーム行動のパターンは、個人的、家族的、社会的、教育的、職業的、またはその他の重要な機能分野において著しい苦痛または重大な障害をもたらします。ゲーム行動およびその他の特徴は、診断を下すためには通常、少なくとも12カ月間にわたって明らかになりますが、すべての診断要件が満たされ、症状が重い場合には、必要な期間が短縮されることがあります。

衝動調節障害
Impulse control disorders
解説
衝動制御障害とは、本人や他者に長期的な危害が加えられたり、行動パターンに著しい苦痛を感じたり、個人的、家族的、社会的、教育的、職業的、またはその他の重要な機能領域に著しい障害が生じたりするにもかかわらず、少なくとも短期的には本人にとって報酬を得られる行為をしようとする衝動、意欲、または衝動に抵抗できないことが繰り返されることを特徴とする。衝動制御障害には、火事場泥棒、窃盗、性的行動、爆発的な暴走など、さまざまな特定の行動が含まれます。

6C70 放火癖
6C70 Pyromania
説明
放火癖は、放火したいという強い衝動を制御できず、明らかな動機（金銭的利益、復讐、破壊工作、政治的主張、注目や評価を集めることなど）がないにもかかわらず、所有物などに何度も放火したり、放火しようとしたりすることが繰り返されることを特徴とします。放火を行う前に緊張感や感情的興奮が高まり、火やそれに関連する刺激に持続的に魅了されたり、夢中になったり（例：火事を見る、火事を起こす、消防設備に魅了される）、放火の最中や直後、その影響を目の当たりにしたり、その余波に参加したりすることで、喜び、興奮、安心感、満足感を感じる。その行動は、知的障害、他の精神的・行動的障害、または物質中毒ではうまく説明できません。

6C71 盗癖
6C71 Kleptomania
説明
盗癖は、明らかな動機がないにもかかわらず（例えば、個人的な使用や金銭的な利益のために盗むのではない）、物を盗みたいという強い衝動を制御できない状態が繰り返されることを特徴とする。盗みの前には緊張感や感情的興奮が高まり、盗みの最中や直後には喜び、興奮、安堵感、満足感が得られます。その行動は、知的障害、他の精神的・行動的障害、または物質中毒では説明できない。

パラフィリック障害
Paraphilic disorders
説明
パラフィリック障害は、性的思考、空想、衝動、または行動によって示される、持続的で激しい非典型的な性的興奮のパターンを特徴とし、その焦点は、年齢または地位によって同意する意思がない、または同意できない他者を含み、その人が行動した、またはそれによって著しく苦痛を受けたものである。パラフィリック障害には、孤独な行動や同意している人を巻き込んだ喚起パターンが含まれることがありますが、それは単に他者がその喚起パターンを拒絶したり、拒絶されることを恐れたりした結果ではなく、著しい苦痛を伴う場合や、傷害や死亡の重大なリスクを伴う場合に限られます。

6D31盗撮障害
6D31 Voyeuristic disorder
説明
盗撮障害とは、持続的な性的思考、空想、衝動、行動によって示される、持続的かつ集中的で強烈な性的興奮のパターンであり、無防備な個人の裸体、脱衣過程、または性行為を観察することを特徴とします。また、盗撮障害と診断されるためには、これらの思考、空想、衝動に基づいて行動したことがあるか、それによって著しく苦痛を感じていることが必要です。盗撮障害は、特に、観察される人の同意のもとに行われる盗撮行為を除外します。

6D32小児性愛障害
6D32 Pedophilic disorder
解説
小児性愛障害は、思春期前の子供に対して、持続的な性的思考、空想、衝動、行動によって示される、持続的、集中的、かつ強烈な性的興奮のパターンを特徴とする。また、小児性愛障害と診断されるためには、これらの思考、空想、衝動に基づいて行動したことがあるか、それによって著しく苦痛を受けていることが必要であるとされています。この診断は、思春期前あるいは思春期後の子供が、年齢の近い仲間との間で行う性的行動には適用されない。