耳鼻科医の情報発信
筋萎縮性側索硬化症の患者さんの受け持ちをして思うこと
扁桃腺、鼻、頭頸部、耳など手術のニュアンスが伝わるよう、短い動画をYoutubeにまとめています。自分の手術前に鑑賞すると、イメージが湧くと思います。https://www.youtube.com/channel/UCyIagZJ0pY6ETqLMn31auQw
耳かきは気持ちいい。耳が痛くて受診する人の多くが耳かきしすぎです。いくら口で説明しても分かってくれないので，このムービーを教えています。静岡県の耳鼻科の先生が作ってYouTubeにアップしています。お世話になっています。ありがとうございます。みなさんも知ってください。
ひとくちに同じALSと言っても、一人一人、進み具合が全く違います。ゆっくり進行して準備に時間をかけられる人、あれよあれよと急に進行して間に合わない人がいます。うまく準備できると、閉じ込め症候群にならずに、コンピューターを使って会話できます。 患者の多くは60歳代。コンピューターが苦手の人も多いです。しかし、少しずつ訓練すれば、動画のように視線入力もできます。元気なうちから、先を見越した準備が必要です。 病院にくる患者さんは、呼吸筋マヒのために、ささやき声も出なくなります。
東京工業大学の学生が立ち上げました。診断書があれば無料で使えます。病気で話せなくなる前に録音すれば、ネット環境があれば、自分の声で話せます。
毎日やらなくては効果がない 薬液を鼻の隅々まで届けるネブライザー。効果があるのは分かっています。2010年の学会シンポジウムで明らかになったのは、 「やるなら治るまで、毎日やらねばならない」。 効果が続くのは、数時間だからです。現実的ではありません。毎日、混んでいる耳鼻科に通院することは不可能です。しかも、アンケートで18％の患者は、効果を感じていないのに、「次に受診してもネブライザーをするか？」の問いに、42%が「どちらでもよい、医師に任せる」の回答でした。患者さんは
今、治療しているALSの患者さん。意志伝達装置を器用に使いこなしています。術後大変だったけど、夜勤の看護師さんを口説くまでになりました。 「カレシいるの？ かわいいのにいないんだ。もったいない。オレのタイプだなあ」と入力していました。主治医としては、ひと安心です。 親指に貼り付けた小さなスイッチひとつで、文章を入力しています。 病棟には音声で認識するナースコールとマイクがありますが、手術後で声が出ません。しかし意志伝達装置がしゃべるので、ナースコールすることができました。
神経難病や筋萎縮性側索硬化症ALSで、気管切開を依頼されます。私は、在宅療養するなら、気管切開でなくて喉頭気管分離が良いと、内科の主治医には提案しています。 何年も気管切開して療養していました。異物のカニューレが首に入るので、首の穴に肉芽ができています。毎月の入れ替えで出血するし、痛いし、なんとかしてくださいと言われました。喉頭気管分離でしょう。 全身麻酔で手術します。 他の選択肢として、単純喉頭摘出術があります。穴を大きく作れますが、大きく皮膚を切って、栄養状態が悪い
「扁桃腺とアデノイドが大きいから、手術で取ってくだい」開業医から依頼されます。いびきが大きくて、母親も心配して、手術に前向きの家族もいますし、子供に手術なんて必要なの？と半信半疑の親もいます。 昭和の頃は、扁桃腺が大きいだけで「大きいから取ってしまえ」という、医者も多くいました。令和の今は、ガイドラインに基づいて適応を決めています。 そもそも、扁桃腺とアデノイドは意味があって大きいです。保育園で風邪に負けないよう、外から入ってくる細菌やウイルスを、大きなアデノイドと扁桃腺
あの手この手で、高額な薬を使わせる世の中です。1本6万円の注射を、月に2回打つ治療が、耳鼻科で流行っています。確かにすごく効きます。発売された時は、 「１ヶ月で12万円、3割の自己負担として月に3万6000円、年間だと40万円も支払う治療を誰がするんだ？ 手術した方が安いじゃないか。」こんなに流行るとは思いませんでした。 理由は、お金の抜け道があり、私の患者さんは、年間に12万円にまで減額されているから続けているのです。 患者さんは「年28万円もお得で、手術よりもよく効
昔、昭和の頃は、針やメスは貴重でした。ブラックジャックもメスを研いで何度も使っていました。しかし、いくら綺麗に洗浄して殺菌したとしても、他人の血液はどこかに付着してます。使い回してはいけません。昭和の予防接種は、小学生を一列に並ばせて、順番に同じ針で刺しました。よって多くの日本人がB型肝炎に感染し、集団訴訟になりました。 群馬大学では10年前から、高崎医療センターは耳鼻科を始めた5年前から、鼓膜切開刀は使い捨て（ディスポ製品）を使っています（上写真フェザー製）。切れ味抜群で
ゴーグル没入してこのアプリで勉強すると、解剖の３次元構造が良くわかります。Medicalholodeckで検索すると１週間だけ無料でした。医学生のために作ったのでしょうが、頭頸部外科医が血管、筋肉、神経の位置関係を再確認するのに、役立ちます。実際の手術は、ここまで攻めると血だらけで、こんなにきれいに見えないのですが。
国立病院に勤めています。コロナワクチン研究のため、定期的に採血して抗体価を測定してます。最後のオミクロン対応ワクチンを打ってから１年後、グラフの通り、どんどん値が下がってきています。ああ残念。 痛みと熱に苦しんだワクチンの効果も、限定的です。感染した時に、重症化はしないでしょうが、感染はしそうです。麻疹のように終生免疫（1度打ったら生涯安心）にはならず、インフルエンザのように毎年打たなくてはなりません。 もしくは、コロナは風邪と割り切って、何度も感染する。ワクチンの効果で
花粉症の目薬、自分でいろいろ試してみて、1番良いものを発表します。なお、耳鼻科医の私が、個人的に感じたことです。製薬メーカーとの癒着もなく、お金ももらっていません。 去年から新薬が出ました。「0.1%アレジオンLX」これが最強です。私は去年から、これ１本で満足しています。薬価は高くて1mlあたり500円もします。 ２年前までは、「0.1%パタノール」でした。1日に何度もさして、それでも痒い時は、ステロイドの点眼も追加していました。薬価が下がって1mlで100円台です。
昨年から、製薬会社の供給を上回る発注があって、スギの錠剤が不足しています。今年も鳥居薬品から通達があって、舌下錠を販売しないそうです。今、東南アジアに急ピッチで工場を作っていて、2025年から竣工予定です。原料は、花粉です。日本ではスギの花粉の採取が間に合わないので、海外でスギを植えて、花粉を集めているようです。 東南アジアで、スギ花粉症が始まらないでしょうか？ 心配です。 販売しないと書きましたが、販売しています。販売しているのは８日目以降の5000単位の錠剤です。今ま
アメリカ歌手のジャスティン・ビーバーも顔が曲がって、この病気が有名になりました。 麻痺の原因はストレスによるウイルス活性化 麻痺の多くは「特発性顔面神経麻痺」、ストレスのせいで顔が曲がります。報告した人の名前から「ベル麻痺」と呼ばれています。「特発性」は医学用語で、原因が分からないという意味です。子供からお年寄りまで、男女を問わず発症しますが、正しく治療すれば、良く治ります。単純ヘルペスウイルスが原因と言われています。ストレスで免疫力が落ちると、寝ていたウイルスが暴れ出す
とある地域の老人ばかりが入院する病院で、月に何度か嚥下回診をしています。あまりに誤嚥肺炎で入退院を繰り返す老人が多く、１人しかいないST（言語療法士）さん、看護師さん、栄養士さん、歯科衛生士さんと協力して、なんとかしようと格闘しています。 口腔ケア：お口の中を綺麗にして、バイ菌を飲み込まないようにする。 食事調整：その人が食べやすい形態に、病院食を工夫する。 嚥下リハビリ：筋力つけて、飲み込む力を取り戻す。 いろいろやっても、よくならない人はどうしてもいます。認知症がある
自分の意思に合わせて、下肢の動きをアシストする装着型サイボーグです。Hybrid Assist Limbの頭文字をとってHALと言い、国も多額の研究費をだしました。脳梗塞や下肢切断だけでなく、ALSをはじめ、神経難病にも保険適応があります。個人で使えるのか、調べてみました。 日本神経治療学会が発表している、適正使用ガイドです。医療保険が通ると、発表されるものです。 https://www.jsnt.gr.jp/img/hal.pdf 内容は、治験の結果、使うための条件で
