舌下免疫療法が流行る理由

昨年から、製薬会社の供給を上回る発注があって、スギの錠剤が不足しています。今年も鳥居薬品から通達があって、舌下錠を販売しないそうです。今、東南アジアに急ピッチで工場を作っていて、2025年から竣工予定です。原料は、花粉です。日本ではスギの花粉の採取が間に合わないので、海外でスギを植えて、花粉を集めているようです。 東南アジアで、スギ花粉症が始まらないでしょうか？　心配です。 販売しないと書きましたが、販売しています。販売しているのは８日目以降の5000単位の錠剤です。今ま

顔面神経麻痺の治療

アメリカ歌手のジャスティン・ビーバーも顔が曲がって、この病気が有名になりました。 麻痺の多くは「特発性顔面神経麻痺」、ストレスのせいで顔が曲がります。報告した人の名前から「ベル麻痺」と呼ばれています。「特発性」は医学用語で、原因が分からないという意味です。子供からお年寄りまで、男女を問わず発症しますが、正しく治療すれば、良く治ります。単純ヘルペスウイルスが原因と言われています。ストレスで免疫力が落ちると、寝ていたウイルスが暴れ出すのです（再活性化）。疲れると、唇にヘルペスが

口から食べられなくなったら終わりか

とある地域の老人ばかりが入院する病院で、月に何度か嚥下回診をしています。あまりに誤嚥肺炎で入退院を繰り返す老人が多く、１人しかいないST（言語療法士）さん、看護師さん、栄養士さん、歯科衛生士さんと協力して、なんとかしようと格闘しています。 口腔ケア：お口の中を綺麗にして、バイ菌を飲み込まないようにする。 食事調整：その人が食べやすい形態に、病院食を工夫する。 嚥下リハビリ：筋力つけて、飲み込む力を取り戻す。 いろいろやっても、よくならない人はどうしてもいます。認知症がある

HALはALSの福音になるか

自分の意思に合わせて、下肢の動きをアシストする装着型サイボーグです。Hybrid Assist Limbの頭文字をとってHALと言い、国も多額の研究費をだしました。脳梗塞や下肢切断だけでなく、ALSをはじめ、神経難病にも保険適応があります。個人で使えるのか、調べてみました。 日本神経治療学会が発表している、適正使用ガイドです。医療保険が通ると、発表されるものです。 https://www.jsnt.gr.jp/img/hal.pdf 内容は、治験の結果、使うための条件で

リビングウィルとDNAR

昨日また、瞬きでしか意思表示できない、寝たきりの人の気管切開でした。神経変性症で、意識はクリア、頭脳も明晰、でも手足は動かせず、声も出ず、食事も鼻から流動食です。肺炎を繰り返して、年末、医療の手薄な時期に、かかりつけ医（退官した某大学神経内科の元教授）がお休みしたいからと、当院の内科に搬送されました。 しゃべれたうちに、終末期をどうするか話合いがあり、本人とご家族でDNAR (Do Not Attempt Resuscitation) 心肺停止で蘇生処置を行わないと決めてあ

ALSの廃用萎縮予防に。座って上半身を動かせるテレビ体操も良いけど、メタクエストでの運動は楽しく長続きする。

ホーキング博士の文字入力装置

やっと観たALS映画。10年前の映画で、博士が亡くなる数年前に封切りでした。オスカーの主演男優賞を取っていたのですが、つい見逃していました。主演のエディ・レッドメインは、今やファンタスティック・ビーストの主役で有名です。妻役は、ローグワン・Star Warsのヒロインです。お二人とも、さすがイギリスの名俳優で、ホーキング博士そっくり、素晴らしい演技でした。 ALSのホーキング博士、闘病の経緯、2年の寿命と言われて50年生きたことは知っていました。ベストセラーの「ホーキング博

電動車椅子の進歩、ALSに届ける

さわらび福祉医療センターに診察に行ったら、上の車椅子で動き回っている障害者の方がいました。クルクル回って楽しそうです。今仙という車の座席、ホーンなど作っている世界に展開している日本のメーカーでした。車の技術を応用し、シートアレンジが豊富だし、既存の車椅子を電動化するのでなく、1から電動車椅子をデザインしています。 ホーキンズ博士が使っていたのは、ペルモビール社の車椅子です。今や、日本にも代理店がありました。 電動車椅子は高額ですから、レンタルもできます。しかし、補装具費支

ALS筋萎縮性側索硬化症が家にいる

耳鼻科医ですが、在宅療養を続けるALS筋萎縮性側索硬化症の患者さんに、長く関わりました。その経緯、在宅での生活を記録します。 下咽頭癌だと思ったらALSだった 10年も前で、主治医と指導医は大学病院を辞めているので、もう時効です。飲み込みが悪い、誤嚥する症状で受診、下咽頭の生検で癌がでました。進行している予想で、手術することになり、喉頭も取りました。取ってみたら「早期癌」でした。放射線治療でも良かったかねと、術後カンファレンス。しかし、癌が治っても飲み込めません。さらに、

耳鼻科とALS、筋萎縮性側索硬化症

手足、のど、呼吸の筋肉がだんだん痩せて力を失ってゆく病気です。筋肉を動かす神経（運動ニューロン）が障害されます。NHKテレビのドキュメンタリー番組に出てくるのは若い患者ですが、情報発信能力が高いだけで、本当は60歳以上の人に多い病気です。まれに遺伝性のことがあり、若い人も発症します。 大学時代の友人が50歳代で発症しました。叔母も同じ病気で50歳代でお亡くなりのようで、遺伝性が疑われています。神経の病気なので、神経内科が主に担当しますが、根治する治療法はありません。内科の指

そのCPAP本当に必要ですか？

いびきをかいて熟睡できない人の治療です。Continuous positive air pressure 持続陽圧呼吸の略で、シーパップと呼ばれます。今、多くの人が健康保険適応でレンタルして装着しています。ぐっすり寝られてとても良いのですが、いろいろ問題がありますので、私が最近、診療でであった問題症例を紹介しましょう。 症例１：22歳の看護師さん 隣町の総合病院の看護師さん。子供の頃からいびきが大きく、呼吸器内科の先生に相談しました。検査をして、睡眠時無呼吸と診断、CPA

補聴器を病院で買うか、眼鏡屋で買うか。

「補聴器つけても聞こえない」お年寄りのご夫婦が受診しました。シグニアの充電式、耳穴式を両耳お持ちでした。最近、群馬県のメガネ量販店で推しの充電式です。「片耳１５万円ですが、両耳だと２５万円にオマケします。」と言われて、両耳購入しました。Air Podsのように充電器に２つの穴があるので、左右の耳用とも入れないと、見た目も悪いです。この補聴器自体は、軽度の難聴者には良い補聴器です。本体は大きさ決まっていて、耳に入れるイヤホンのみ大中小で調整します。オーダーメイドより価格が抑えら