93. 蜂に刺されたら, どうする？

ミュージカル好き救急医の独白 vol.93
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

みなさん, 蜂（ハチ）に刺されたことがありますか？私は小学生の頃, 手にブスッと刺されたことがあります. それから30年間, 特に問題ないわけですから, 蜂に刺されても大抵の場合は問題ありません. しかし, 蜂に刺されて大変なことになることもあるのです. それが, アナフィラキシーです. 夏は蜂も多く, 我々も半袖など刺されやすい格好をしていますから, 必然的に蜂によるアナフィラキシーに出会う頻度も高くなります.
アナフィラキシーに関しては, これまでに数回取り上げましたが, 大切なことなので本日もこの辺りのお話を.

今回のミュージカル

王家の紋章
2021年にも再再演が決定しているこの作品. メンフィスが瀕死の状態になってキャロルに胸骨圧迫を受けた話はしましたね（覚えてますか？）. メンフィスはサソリに刺されたことが原因でしたが, ハチでもそのような状態になることが本当にあるんですよ.

救急外来あるある

55歳男性（BMさん）が, 農作業中に蜂に刺されて救急外来を受診しました.

Dr.S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.BM：「蜂に刺されて, 頭痛くて...」
Dr.S：「頭を刺されたのですね. あ, ここですね.」
Pt.BM：「はい, あともう痒くて…」
Dr.S：「息が苦しかったり, お腹が痛かったりしませんか？」
Pt.BM：「お腹に違和感はありますね. あとはなんだか喉が…」

アナフィラキシーとは（再録）

日本アレルギー学会のアナフィラキシーガイドライン（webで検索すると無料で見ることが可能です）によると, アナフィラキシーとは「アレルゲン等の侵入により, 複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され, 生命に危機を与え得る過敏反応」と定義されています. 何だかよく分かりませんが, なんとなくアレルギーによってマズイ状態になってしまったというのは伝わりますね. 生命に危機を与え得ると書かれてますからね.

アナフィラキシーガイドラインはこちら↓
https://anaphylaxis-guideline.jp/pdf/anaphylaxis_guideline.PDF

アナフィラキシーショックとは（再録）

ショックと聞くと恐いですよね. アナフィラキシーと同様にアナフィラキシーショックにも定義があります. 「アナフィラキシーに血圧低下や意識障害を伴う場合」とされ, 血圧が必ずしも下がっていなくてもショックと定義されることに注意が必要です. これはアナフィラキシーに限らないのですが, 血圧が下がる前にショックのサインを掴み介入することが大切であり, 頭の血の巡りが悪くなると意識も悪くなるため, なんだか皮膚が痒くなってきて朦朧（もうろう）状態となったら, それはアナフィラキシーショックかもしれないのです（以下の症状を読むと理解しやすいと思います）.

アナフィラキシーの症状とは（再録）

みなさんどのような症状がでると思いますか？なんとなくアレルギー反応というと皮膚が赤くなったり, ブツブツが出たりと皮膚の症状を考えますよね. 正解です. アナフィラキシーの約90%の方に①皮膚症状が認められます. それ以外に, 喘息の様にゼェゼェする, 喉が詰まりうまく呼吸ができない, とにかく苦しいなどの②呼吸器症状, 気持ち悪い, お腹が痛いなどの③消化器症状, めまいがする, フラフラする, 気を失ってしまったなどの④循環器症状が代表的です. これらの症状が, 誘因となる食べ物を食べたり, 薬を飲んだりした後に認められる場合にはアナフィラキシーと判断し, ①〜④の4項目中複数認められる場合には急いで対応する必要があるのです.

いつ病院に行くべきか

蜂に刺され, 皮膚の痒みや痛みだけであれば焦る必要はありませんが, 皮膚症状以外の呼吸器症状, 循環器症状, 腹部症状のいずれかを認める場合には, すぐに治療が必要です. 治療はアドレナリンでしたね. 分単位で症状は進行しますから, 今のうちから認めたら危険なサインを頭の中に入れておきましょう.