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診療について

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診療のスタンス、考え方を書いていきます。
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訪問診療やってます

当院は20年以上佐賀市を中心に訪問診療も行っています。 先日長年のかかりつけ患者さんから家族が訪問診療開始になったと話があり、「先生のとこ訪問診療やってたの?」「お願いしたらよかった」と言われる場面がありました。 そこで気づきました。 「知らなかったのか!!」と。 ということで、ホームページ内にも記載していますが、 当院がどんな訪問診療をしているか書いておこうと思います。 今回は概要、次回は実際の導入までを説明します。 訪問診療って何?A.しらみず診療所の訪問診療につい

プライマリ・ケアって何?――松田晋哉先生、草場鉄周先生との鼎談

「勿凝学問410」2017年に刊行し、翌年に増補版を出した『ちょっと気になる医療と介護』の重版出来の連絡が届く。第3版にしようかと思い、新企画の一つとして、プライマリ・ケアに関する鼎談を思いつく。産業医科大学の松田晋哉先生と日本プライマリ・ケア連合学会理事長の草場鉄周先生との鼎談は、とてもおもしろいものになったので、オンラインでの公開も行うことにした。 (写真は草場先生提供) 日本プライマリ・ケア連合学会、草場理事長挨拶 Ⅰ部 プライマリ・ケアって何?色々と相談でき診ても

鼻炎に使う漢方薬

花粉症が辛い季節になってきました。 皆さん鼻水出ていませんか? アレルギー性鼻炎、蓄膿症(副鼻腔炎)など鼻のトラブルが出てくる時期ですね。 通常は抗ヒスタミン薬といわれるアレルギーの薬を中心として、点鼻薬などがよく使われます。 それにもう一押し併用したい、漢方が好きという方は漢方薬も使うことができます。 市販薬でも使いやすい漢方薬 花粉症、アレルギー性鼻炎、蓄膿症に使う漢方はその人の体質や状態、症状などに合わせて調整していきますが、中医学や漢方の理論って難しいんです。細

医師と対話するハードルを感じた話

最近、全く違う業種の人たちと交流を持つ機会があった。 病院に受診したときに治療や検査についての希望を伝えづらい。 聞かれた事がない。 治療や検査についての選択肢がないから、いう通りにする。 症状が治ってなくても、よくなっているふりをする。 治ってないと怒られる事がある。 医師に話を合わせてしまう。 セカンドオピニオンをしようとしたら怒る医者がいる。 いろんな話があったけど、医師と対話するハードルって高いなぁと感じた出来事だった。 というわけで、今回は町医者として気軽にな

〜家庭医がみる〜 1.プライマリ・ケア 

「家庭医です。なんでも診ます。」 とは言ったものの、本当に何が診れるのか、どう診るのか、どんなことをしてるのかについて、シリーズにして書いていきます。 プライマリケアを専門にしていると、診る疾患は多数に分かれます。 一方、診れるのだけれど、ここを専門家の方にお任せした方が良いという場合もある。 そのあたりを知ってもらうのに 『〜家庭医がみる〜』とシリーズ化して少しずつ書いて行こうと思います。 〜家庭医がみる〜 #1 プライマリケア先生は何が専門なの?と言われます。 専門

#3家庭医としての守備範囲

「先生何の専門医?」 「家庭医です」 「???」 家庭医をしているとよくある会話です。 今日は僕の守備範囲について書こうと思います。 1.病気日常的によくある症状・疾患を対応します。 内科、外科、小児科、皮膚科、眼科、精神科と領域を跨いで診療します。 稀な病気や専門的な施設・検査が必要な場合は専門医にご紹介させていただきます。 下の図のように総合病院に受診/入院する、救急外来を受診する人は合わせて1割程度で、そのほかの人の日本人の8~9割の人のニーズはプライマリ・ケアで

#2 ダイエットは自分を理解することからはじめる

診療所ではダイエット・肥満外来も行なっています。 漢方薬を使って痩せたいという人も多くおり、治療に併用していることもあります。 僕のダイエット・肥満外来の方針は『怒らない・叱らない・自立する』です。 厳しく指示してコントロールしてほしい人は是非スパルタトレーナー、肥満外来をしている厳しい言葉をかけてくれる先生方を探してください。 僕の考えを外来ではなかなか伝えられないので、ここで書いていきます。 1.自分のことを理解する僕の外来では、まず、朝夕の体重を測ってもらうことから始

#1 『しらみず診療所 医師 白水雅彦』

(2022.9.17最終更新) しらみず診療所は外科医・漢方医である父『白水倶弘』により1999年は開設しました。これまで内科・外科・麻酔科として診療を行ってきましたが、2022年9月に「日本プライマリケア連合学会認定 家庭医療専門医」「漢方医」の『白水雅彦』が院長となり、総合診療・家庭医療(漢方診療は変わらず行います)へとシフトしていきます。 僕が、病院に行くとき、一番気になるのは診てくれる医師がどんな医師なのか。そんな思いがあり、ホームページや短時間の診察の中だけでは