運動麻痺・運動障害の原因と介入

relief OTです。

今回の記事では脳卒中後の運動麻痺・運動障害を改善するにはどうするとよいのか？
をお伝えしていきます。

１．運動麻痺・運動障害とは何か？

そもそも、運動麻痺・運動障害とは簡単にいうと、
【手や足を動かせない】【手や足が動かしにくい】状態のこと
を言います。

なぜ、運動麻痺・運動障害に至るのか？

●皮質脊髄路（運動を司る下行路）の損傷
●一次運動野（運動を司る領野）の損傷

主に上記の２つが考えられます。

●皮質脊髄路：脳出血の好発部位である視床出血、被殻出血や脳梗塞で損傷を受けやすい。
●一次運動野：皮質下出血、クモ膜下出血、広範囲の出血や前大脳動脈領域の梗塞で損傷を受けやすい。

脳卒中後後遺症による運動麻痺・運動障害を考える上では、まずこれらの知識を抑えておくことが重要です。

単に脳卒中後に筋力が低下したわけでなく、筋が収縮するように指令を出す
脳：一次運動野、神経：皮質脊髄路
が上記の理由により損傷し、活動や興奮性が低下したことにより、運動麻痺・運動障害が生じるということになります。

２．運動麻痺・運動障害の原因と介入

では、運動麻痺・運動障害を改善するにはどうしたらよいのか？
一次運動野及び皮質脊髄路の再編成・興奮性を促す
ということが重要になります。

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先ほどお伝えしたように筋収縮は一次運動野が興奮し、下行路である皮質脊髄路に興奮が伝達され、皮質脊髄路から筋に興奮が伝達されることで生じます。

そのため、繰り返しになりますが…
一次運動野及び皮質脊髄路の再編成・興奮性を促す
ということがとても重要になります。

一次運動野及び皮質脊髄路の再編成・興奮性を促すにはどうするか？
を考えるにあたり手かがりになる図が下記になります。