【1日1文献】外来通院中高齢者における筋力に及ぼす要因の検討#高齢者#サルコペニア#食事摂取量

参考文献：外来通院中高齢者における筋力に及ぼす要因の検討
筆者：熊谷 琴美, 伊藤 勇貴, 岡田 希和子
発行日：2021年
掲載元：日本在宅医療連合学会誌　2 巻 (2021) 1 号
検索方法：インターネット
キーワード：高齢者, 握力, 下腿周囲長, 食事摂取量, サルコペニア

【抄録】
・診療所外来の疾病治療中高齢者に対し，筋力低下の現状を明らかにすることを目的とした．
・診療所外来へ通院中の 65 歳以上の高齢者 103 名を対象に，男女別で握力低下に及ぼす特徴を身体計測値，血液検査値，栄養状態，食事調査等，筋量（下腿周囲長）を含め検討した．
・男性握力低値群と握力・筋量低下群で，鉄，葉酸，カリウム，ビタミン B2，ビタミン K で有意差を認め，たんぱく質や野菜の摂取量が少ない傾向であった．
・握力・筋量の比較では上腕筋量や MNA®-SF で有意差が認められたが，血清アルブミンは有意な差は認められなかった．
・握力，筋量，栄養状態の測定と食事摂取量を把握する必要性が示唆された．

メモ
・近年多 くの臨床研究，疫学研究から握力低下が死亡率， 低栄養，ADL 低下の潜在的な予測因子であるこ とが報告されている6）7）
・これらのことから，介 護予防の領域で評価として用いられているが，診 療所外来高齢者の握力と栄養に関する評価に関し ての研究は少ない．

・血清アルブミンの数値に関して先行研究では，日 本では 4.0g/dL 以上，台湾では 4.4g/dL 以上を カットオフ値で用いられている14）15）．
・日本の地 域高齢者の血清アルブミンとサルコペニアの関連 について，30 ヶ月間追跡した先行研究では，ア ルブミン 4.0g/dL 以下かつサルコペニアに該当 する群で，30 ヶ月後の ADL 障害のリスクが高く なり16），台湾の地域高齢者の先行研究では，4.4g/ dL 以下は死亡率が高くなると報告されている15）．

・男性低値群 や握力・筋量低下群は，たんぱく質エネルギー比 がともに他の群に比べ低く，たんぱく質の摂取量 が低い傾向がみられ，鉄の摂取量に関しては，肉 類，魚介類，乳製品の動物性蛋白質の摂取量が共 通して摂取量が低いことが影響したと考えられ た 
・地域在宅高齢者の食事の質とサルコペニアに 関する報告では，多様な食品群の摂取や野菜，果 物を多く摂取するなど健康に重視する食事内容 は，筋力，筋肉量の低下のリスクが少ないと報告 があり18），本研究において男性低値群や握力・筋量低下群では，野菜の摂取量が他の群に比べ少な いことが影響しており，カリウム，葉酸，ビタミ ン B2，ビタミン K の摂取量低下にも繋がってい ると示唆された

・高齢女性の栄養と運動の先行研 究によると，レジスタンストレーニングと全粒粉， 果物，野菜，魚，多価不飽和脂肪酸，オリーブ油， ナッツなどの消費が多い健康的な食事のパターン の組み合わせで，瞬発力の改善になることや，肉 の消費量が多い群は，レジスタンストレーニング を組み合わせると筋力が増加することから20），栄 養食事指導による具体的な食事のアドバイスに運 動療法も加味した支援も必要であることが示唆さ れた．

参考URL：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jahcm/2/1/2_2.1_35/_pdf/-char/ja