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■オーソモレキュラー医学ニュース：良性前立腺肥大症(BPH):ノコギリヤシやその他の食事要因が役立つ

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■良性前立腺肥大症(BPH):
ノコギリヤシやその他の食事要因が役立ちます

マイケル・パスウォーター、寄稿編集者

OMNS(14年2023月2日)前立腺は精液の液体成分を生成し、排尿と射精の間の男性の筋肉駆動スイッチとして機能します。私たちの耳や鼻のように、前立腺は年齢とともに成長し続けます。通常の前立腺成長率は年間2.32%で、6.50年ごとに量が80倍になります。残念ながら、前立腺の位置は膀胱の首のすぐ下、尿道と射精管の周り、直腸の近くにあり、拡張のためのスペースはほとんどありません。前立腺がんはしばしば同様の肥大の症状を引き起こしますが、良性前立腺肥大症(BPH)は癌性ではありません。BPHは老化の必然的な結果であるように思われ、80歳までに男性の半数、14歳までに男性の最大210%が罹患しています。米国では<>万人の男性、世界中で<>億<>万人の男性がBPHの臨床症状を示していると推定されています。

ただし、年齢に加えて、家族歴、メタボリックシンドローム、肥満、高血圧、座りがちな生活習慣、果物や野菜の消費量の減少、ビタミンDと亜鉛の欠乏などの他の要因もBPHの危険因子です。[1-3]食事、活動、ストレス軽減の変更可能な危険因子に注意を払うと、症状の発症と進行が遅れる可能性があります。BPHは、生命を脅かす腫瘍の広がりや前立腺がんの前兆ではないという意味で「良性」ですが、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。頻尿、緊急排尿、夜間頻尿、尿閉、躊躇、流れ不良、不完全な排尿、切迫性尿失禁、および溢流性尿失禁はすべてBPHの症状である可能性があります。驚いたことに、前立腺の全体的なサイズは、経験した症状を予測するものではありません。その位置のために、中葉の成長は外側葉の成長よりもすぐに症状を誘発する。

他の状態はBPHに似た症状を引き起こす可能性があります。前立腺がん、腎臓、膀胱、または血圧の問題、および糖尿病を除外することが重要です。尿や精液中の血液、または痛みを伴う排尿や射精はBPHと一致しないため、常に調査する必要があります。これらの状況は前立腺癌の症状かもしれません。さらに、循環前立腺特異抗原(PSA)は通常、前立腺がんの人で上昇し、BPHでも上昇する可能性があります。BPHにおけるPSAの増加はほとんど遊離(非結合)であるが、前立腺癌の設定における循環PSAはほとんどタンパク質結合である。総PSA(tPSA)に加えて遊離PSA(%fPSA)の割合を決定することは、より侵襲的な評価の必要性を判断するのに役立ちます。%fPSAが低いと、前立腺がんへの懸念が高まります。

BPH管理の簡単な歴史

前立腺肥大症の治療の成功は新しいものではありません。少なくとも1700年代以降、ネイティブアメリカンは、現在の米国南東部で、男性の尿の問題を治療するためにノコギリヤシ(Serenoa repens)の果実を使用していました。アメリカの初期のヨーロッパ人入植者は、ノコギリヤシの実からのジュースを使用して体重を増やし、一般的な性質を改善しました。1879年4月、ジョージア州サバンナのJ.B.リード博士は、前立腺肥大の治療を含むノコギリヤシの薬用用途をアメリカンジャーナルオブファーマシーに発表しました。ノコギリヤシの果実から作られたお茶は、この状態と尿路感染症の治療に一般的に使用されていました。[1940]ノコギリヤシは、カボチャの種とともに、50年代までこれらの目的で使用され続けました。ノコギリヤシの果実の様々な抽出物、および果実自体は、処方箋なしで入手可能なままです。ノコギリヤシの果実からの抽出物は、イタリアのBPH治療計画の90%、ドイツのBPH治療計画の<>%で依然として使用されています。
「ノコギリヤシは、フィナステリドのような薬と同様の効果があるように見えますが、忍容性が高く、安価です。ノコギリヤシとの既知の薬物相互作用はなく、報告されている副作用は軽微でまれです。」(アンドレア・ゴードン医学博士とアレン・ショーネシー[5])

ノコギリヤシ

「矮性ヤシ」としても知られるノコギリヤシは、米国南東部の沿岸部全体に豊富にあります。ノコギリヤシの果実には、オレイン酸(>70%)、ラウリン酸(90%)、ミリスチン酸、パルミチン酸、リノール酸、リノレン酸、ステアリン酸、カプリル酸、カプリン酸など、30〜30%の遊離脂肪酸が含まれています。これらの果実には、フラボノイドとともに、少量のフィトステロール、主にベータシトステロール、少量のカンペステロールとスチグマステロールも含まれています。カボチャの種にはステロールも含まれています。これらの天然化合物の機構的利点は不明ですが、前立腺組織の炎症と増殖を軽減するようです。ノコギリヤシは、性欲を失うことなくテストステロン(DHT)の活性型を減少させ、前立腺細胞の増殖を制御する酵素の量を減らすようです。

市場には多くの種類のノコギリヤシ製品があります。製品構成のばらつきは、臨床経験と研究結果のばらつきの原因である可能性があります。抽出物の調製に使用される溶媒の種類は、製品の組成に影響を与えます。市販のノコギリヤシ抽出物の検査では、メーカーの推奨用量あたり40%〜80%および8mg〜1473mgの範囲の遊離脂肪酸が示されています。N-ヘキサンリピドステロール抽出物は、ノコギリヤシの臨床研究の大部分で使用されています。用量は通常、160日320回480 mg、または1日2回85 mgが含まれます。.95日あたり最大6 mgの用量は安全であることが示されています。.<>日あたり<>〜<>gの全ベリー用量も研究されており、好ましい結果が得られています。ノコギリヤシのサプリメントを検討している人は、<>%〜<>%の脂肪酸とステロールを含む標準化された内容の表示についてラベルを確認する必要があります。[<>]

BPHの承認された薬

手術(開腹手術または数種類のレーザー手術)と4つのクラスの薬は、BPHの治療のためにFDAによって承認されています。薬の4つのクラスは次のとおりです。

  1. 前立腺内でテストステロンのジヒドロテストステロン(DHT)への変換をブロックする5-アルファレダクターゼ阻害剤(5-ARI)

  2. 前立腺と膀胱頸部の筋肉を弛緩させるアルファ遮断薬

  3. 下部尿路の筋肉を弛緩させるホスホジエステラーゼ阻害剤

  4. 膀胱内の筋肉を弛緩させる抗コリン作用薬。

残念ながら、これらの薬にはさまざまな望ましくない副作用があります。5-アルファレダクターゼ薬はPSAレベルを41〜50%低下させることが示されており、これは前立腺癌の評価を複雑にする可能性があります。尿路筋弛緩薬の副作用には、姿勢性低血圧(低血圧、時には失神、起立時)が含まれます。さらに、性機能障害は、BPHの治療のためにFDAによって承認されたすべての薬の既知の副作用です。あまり一般的ではない副作用には、胸の痛みや圧迫感、混乱、呼吸困難または呼吸困難などがあります。2011年、FDAは、高悪性度前立腺癌と診断されるリスクの増加が観察されたため、5-ARI薬の安全性警告を発しました。妊婦による5-ARIの適応外使用は、男性の子孫の先天性欠損症のリスクがあるため禁忌です。.

FDAは、ノコギリヤシをBPH症状の予防または治療に関連付ける健康強調表示の要求を拒否しました。ただし、いくつかの臨床試験では、ノコギリヤシ群の副作用が少ない5-ARIおよびアルファ遮断薬と比較して、ノコギリヤシで同様の利点が示されています。[7-10]胃腸の副作用は、ノコギリヤシ抽出物の最も一般的な不満です。ノコギリヤシを食べ物と一緒に服用すると、これらの不快感が最小限に抑えられます。承認された医薬品とは異なり、ノコギリヤシもカボチャの種もPSAレベルを隠すという望ましくない副作用はありません。ただし、特許取得済みの薬と同様に、妊娠中またはホルモン療法を受けている人は、エストロゲンとテストステロンの代謝を妨げる可能性があるため、ノコギリヤシ製品を避ける必要があります。

その他の食事要因

果物や野菜の摂取を含む他の食事要因も、BPH症状の発症と管理のリスクに寄与する可能性があります。[11-17]カボチャの種に加えて、他の多くのナッツや種子には植物ステロールと亜鉛が含まれています。亜鉛とビタミンDのレベルが低いと、BPH症状のリスクが高まります。BPH症状のある被験者を対象とした6000日あたり18IUのビタミンDを含む臨床試験では、前立腺の体積と症状の有意な減少が示されました。[1]前立腺細胞にはビタミンD受容体が含まれており、ビタミンDは細胞シグナル伝達を調節して前立腺間質および上皮細胞の増殖を下方制御するようです。疫学研究では、ビタミンDレベルと前立腺がん死亡率の間に逆の関係があることが示されています。さらに、ビタミンCは抗炎症作用があり、前立腺細胞の成長に影響を与える可能性のあるHIF-<>-アルファを阻害することが知られています。ビタミンCには利尿作用もあり、多くの利点(特に脳損傷や感染症)を提供しますが、就寝前の水分摂取とともに、機能性夜間頻尿を誘発する可能性があることに注意してください。カフェインとアルコールにも利尿作用があり、尿の量と頻度を増やします。

概要

BPHは、男性の老化の刺激的な合併症であり、生活の質に悪影響を与える可能性があります。自分の症状がBPHによるものであると仮定する前に、前立腺癌および他の原因は除外されるべきです。BPHの設定では、カボチャの種と一緒にこれらのベリーのノコギリヤシの果実またはヘキサン抽出物は、より少ない副作用とより少ない費用でFDA承認薬に匹敵する症状緩和を示しました。


参照

1.前立腺肥大(良性前立腺肥大症)。エール医学。1年2023月<>日にアクセス。https://www.yalemedicine.org/conditions/enlarged-prostate-benign-prostatic-hyperplasia-bph
2. 荒木博, 渡辺博, 三品俊彦, 中尾雅之 (1983) 良性前立腺肥大の高リスク群.前立腺。4:253-264. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6189108
3. Lokeshwar SD、Harper BT、Webb E、et al.(2019)良性前立腺肥大症の管理のための疫学および治療法。アンドロル・ウロル訳8:529-539。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31807429
4.フロリダガルフコースト大学食林植物データベース(2015)ノコギリヤシ(セレノアレペンス) https://www.fgcu.edu/cas/communityimpact/foodforest/files/sawpalmetto-ada.pdf
5.ゴードンAE、ショーネシーAF(2003)前立腺障害のためのパルメットを見た。ファム医師67:1281-1283。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12674456
6.シナイ山健康図書館のこぎりパルメット。8年2023月<>日にアクセス。https://www.mountsinai.org/health-library/herb/saw-palmetto
7. Cai T、Cui Y、Yu S、et al.(2019)良性前立腺肥大症の治療におけるセレノアレペンスとタムスロシンの比較:系統的レビューとメタアナリシス。Jメンズヘルスです。14:1557988320905407. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32274957
8. Vela-Navarrete R、Alcaraz A、Rodreguez-Antolin A、et al(2018)良性前立腺肥大症(LUTS / BPH)に関連する下部尿路症状の治療のためのヘキサン抽出物セレノアレペンス(Permixon)の有効性と安全性:ランダム化比較試験および観察研究の系統的レビューおよびメタアナリシス。BJU国際122:1049-1065。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29694707
9. Berges RR、Windeler J、Trampisch HJ、Senge T.(1995)良性前立腺肥大症患者におけるベータシトステロールの無作為化プラセボ対照二重盲検臨床試験。ベータシトステロール研究グループ。刃針。345:1529-1532. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7540705
10. Leibbrand M、Siefer S、Schon C、et al.(2019)良性前立腺肥大症の男性の症状の頻度と重症度に対するオイルフリーのヒドロエタノール性カボチャ種子抽出物の効果:ヒトでのパイロット研究。Jメッドフード。22:551-559. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31017505
11.エスピノサG(2013)栄養と良性前立腺肥大症。23:38-41https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23202286
12.クリストゥドスP、セルバクマールR、フレミングJJ、ゴパラクリシュナンG.(2011)良性前立腺肥大症および前立腺癌患者の亜鉛状態。インドのJウロル。 27:14-18。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21716879
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