もっと楽々コピペで立案！非効果的健康管理：慢性腎臓病（慢性腎不全（CKD））の看護計画

非効果的健康管理：慢性腎臓病（慢性腎不全（CKD））の看護計画

＜定義＞
非効果的健康管理とは、疾患によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。

＜「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い＞
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる
必要な支援を受けられる

O-P
1.慢性腎臓病（慢性腎不全（CKD））の要因（糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症、その他：）
2.重症度
3.検査データ
-尿検査：タンパク尿、尿中アルブミン、尿潜血、尿糖、尿中NAG、尿中βMG、尿中ナトリウム、尿比重
-血液検査：血清クレアチニン、eGFR、BUN、尿酸、血清Na、血清K、血清Ca、血清P、RBC、Hb、Ht、TP、Alb、HbA1c
-血ガス：酸塩基平衡（代謝性アシドーシスの有無）
4.ADL・IADL
5.認知力、理解力
6.バイタルサイン
7.慢性腎臓病（慢性腎不全（CKD））の症状の有無、程度
-無症状
-頻尿
-多尿、夜間多尿
-血尿
-倦怠感
-脱力感
-高血圧
-浮腫
8.合併症の有無
-高カリウム血症
-心不全
-肺水腫
-尿毒症症状
-高窒素血症（食欲不振、悪心）
-代謝性アシドーシス
-貧血
-二次性副甲状腺機能亢進症（性機能障害、耐糖能異常、骨の脆弱性）
9.食事摂取量、食事内容
10.嗜好、偏食の有無
11.体重、体重の変化
12.排尿状況
13.排便状況
14.安静度
15.活動量
16.睡眠状況
17.治療内容
-保存期
・生活習慣の改善
・適度な運動
・肥満の改善
・禁煙
・血圧コントロール
・食事療法
・薬物療法（対症療法）
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-末期
・透析療法
＞血液透析
＞腹膜透析
・腎移植
18.服薬状況
19.服薬管理状況
20.疾患について誰にどの様に説明されているか
21.疾患、治療に対する受け止め方
22.疾患についての理解
23.治療についての理解
24.増悪因子についての理解（感染、疲労、脱水、薬物（造影剤、消炎鎮痛剤、抗菌薬）、高血圧、肥満、貧血、耐糖能異常、脂質代謝異常、喫煙など）
25.不安に思っていること
26.ストレスの有無、対処方法
27.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
28.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活（回数など）
-喫煙、飲酒の有無
-運動量、運動習慣
-自宅・地域の環境
-職業
-経済状況
29.家族のサポートの有無、状況
30.家族の知識、理解
31.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供

T-P
1.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
2.患者の思い、不安に思っている事を傾聴する
3.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
4.安楽に過ごせる様に環境を調整する
5.頻尿、多尿、夜間多尿により排尿管理が困難な場合には排尿管理に対するケアを行う
※以下の看護計画を参照

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