立脚期の問題点【筋緊張異常との関係
お疲れ様です。脳リハです。
本日はセラピスト向けの投稿です。
内容は…
「立脚期における脳卒中片麻痺患者に特徴的な歩行様式(筋緊張異常との関係)」について箇条書きで記載します。
確認程度に見て頂ければ幸いです。
足趾の問題点
▸ クロー趾
歩行様式：足趾DIP関節とPIP関節の屈曲
筋緊張との関係：長趾屈筋の亢進
▸ ハンマー趾
歩行様式：足趾DIP関節の過伸展とPIP関節の屈曲
筋緊張との関係：足趾屈筋の亢進
▸ 過度の背屈
歩行様式：足趾が背屈し、非接地
筋緊張との関係：足趾伸筋の亢進
足関節の問題点
▸ 踵の非接地
歩行様式：立脚相を通じて踵部が非接地
筋緊張との関係：下腿三頭筋の亢進
▸ 内側部の非接地
歩行様式：立脚相を通して足の内側部が非接地
筋緊張との関係：前脛骨筋/下腿三頭筋/後脛骨筋などの亢進
▸ 足関節のクローヌス
歩行様式：足関節のクローヌスが出現
筋緊張との関係：下腿三頭筋の亢進
▸ 内側ホイップ
歩行様式：前遊脚期で踵が内側に移動
筋緊張との関係：股関節の内旋筋群の低下
※以下、初期接地の異常
▸ 前外側部接地
歩行様式：初期接地が足部の前外側部から接地
筋緊張との関係：下腿三頭筋/前脛骨筋/後脛骨筋などの亢進
▸ 前足部接地
歩行様式：初期接地が足部の前から接地
筋緊張との関係：下腿三頭筋などの亢進、また前脛骨筋/後脛骨筋の低下
▸ 外側部接地
歩行様式：初期接地が足部の外側部から接地
筋緊張との関係：下腿三頭筋/前脛骨筋/後脛骨筋などの亢進
▸ 全足底同時接地
歩行様式：初期接地が足底部全体で同時に接地
筋緊張との関係：下腿三頭筋/前脛骨筋/後脛骨筋などの亢進
▸ 過度の背屈接地
歩行様式：初期接地が過剰な足関節背屈位で接地
筋緊張との関係：前脛骨筋の亢進
膝関節の問題点
▸ 膝折れ/不安定膝
歩行様式：体重を支え切れず、急激に膝関節が大きく屈曲したり、グラグラして不安定
筋緊張との関係：大腿四頭筋の低下
▸ 膝伸展位
歩行様式：立脚相に通じて伸展位
筋緊張との関係：大腿四頭筋の亢進
▸ 過伸展
歩行様式：伸展0°を越え、過剰に伸展
筋緊張との関係：大腿四頭筋の低下、または大腿四頭筋/下腿三頭筋の亢進
▸ 過度の屈曲
歩行様式：屈曲しているが、支持性はある
筋緊張との関係：ハムストリングスの亢進
股関節/骨盤の問題点
▸ 対側骨盤沈下
歩行様式：立脚中期に非麻痺側の骨盤が沈下
筋緊張との関係：外転筋群の低下
▸ 過度の外旋
歩行様式：過剰な外旋
筋緊張との関係：内旋筋群の低下
▸ 過度の内転
歩行様式：過剰な内転
筋緊張との関係：内転筋群の亢進
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