EARLY-AF

背景

ガイドラインでは、心房細動患者にカテーテルアブレーションを検討する前に、1種類以上の抗不整脈薬の試験を行うことが推奨されています。

しかし、洞調律の維持には第一選択のアブレーションの方が効果的な場合があります。

　

方法

症状のある発作性心房細動の未治療患者 303 例を、クライオバルーンを用いたカテーテルアブレーションを受ける群と、初期抗不整脈薬治療を受ける群に無作為に割り付けました。

すべての患者は心房頻脈性不整脈を検出するため、植込み式心臓モニタリングを植込み術を受けました。

追跡期間は 12 ヵ月でした。

一次エンドポイントは、カテーテルアブレーションまたは抗不整脈薬投与開始後91日から365日の間に心房頻脈性不整脈（心房細動、心房粗動、心房頻拍）の最初の再発ドキュメントとされました。

副次エンドポイントは、不整脈による症状からの解放やQOLとされました。

結果

1 年後の時点で、アブレーションを受けた 154 例中 66 例（42.9%）および抗不整脈薬投与群 149 例中 101 例（67.8%）で心房性頻脈性不整脈の再発が認められた（ハザード比 0.48；95％信頼区間[CI] 0.35～0.66；P＜0.001）。

症候性不整脈が再発したのは、アブレーションを受けた患者の 11.0％、抗不整脈薬投与群の 26.2％でした（ハザード比 0.39；95%CI 0.22～0.68）。

まとめ

症候性発作性心房細動の初期治療を受けた患者において、クライオバルーンアブレーションを行った場合の心房細動再発率は、抗不整脈薬治療を行った場合に比べて有意に低値でした。

Cryoablation or Drug Therapy for Initial Treatment of Atrial Fibrillation. Andrade JG, et al. N Engl J Med. 2021. PMID: 33197159

タイトル未設定