「小学生の矯正治療、９割はいらない」もう少し考えよう。

小学生が受けている矯正治療で多いのが、歯列拡大だ。
これから生えてくる歯が大きいから、
それに備えてアゴを大きくしておきましょう！というコンセプトだ。

アゴはどのぐらい拡がるのか？

場所により拡がる量は違う。
上顎はけっこう拡がるのですが、上だけ拡がっても咬めなくなるので
拡がりにくい下顎を基準に拡げることなります。

歯列拡大を勧められるきっかけとなりやすいのが、
下顎の前歯の凸凹です。この場所は
下の前歯が生えた頃から、大人の犬歯が生える（9歳くらい）までの時期に
約3.0mm ほど大きくなる。

でも、大人の犬歯が生えた後はもう拡がりません。
それ以降は、逆にどんどん狭くなっていきます。
若い頃に矯正治療が終わった方で、加齢とともに再度凸凹が出てくる理由はこれだ。

体の成長があるうちは、アゴも、それに伴い大きくなると思うでしょ。
一般の方に限らず、歯科医師でもそう思っている者は多い。
しかしアゴは意外に拡がらない。

下顎の前歯の凸凹を、歯列拡大のみで治したければ
凸凹の量が３mm未満で、大人の犬歯が生えるまでの間の成長を利用して
行うしかないということですね。思ってたより少ないでしょ。

参考文献：乳歯列期から目指す ‘‘永久歯列期正常咬合獲得への道’‘　
　　　　　町田幸雄　関口和夫　ヒューロン・パブリッシャーズ　2015

なのになぜ、この手法がよく選択されるのか？
歯を抜かないでよくなるかもしれない…
この「非抜歯」という〇〇％の可能性に希望を託すのか？？
かかりつけ医がそう言うから？？

そもそも治療計画というものは、
① にゴールを設定し、②にゴールを満たす手段を考える　というのが基本。
「抜歯」か「非抜歯」かは
「正しいかみ合わせ」というゴールを満たすための手段なのだ。

しかし、この歯列拡大という手法は
手段であるはずの「非抜歯」がゴールにすり替わることに問題がある。
この治療計画を選ぶのであれば、一つ注意が必要。
歯列拡大だけでは正しいかみ合わせにならない

ということを知っておくことです。

#歯列矯正 #歯科 #エッセイ #忖度