トランス男性の妊娠で直面する健康保険システムの壁

はじめに…
アメリカ合衆国の法律は日本のそれと違い、トランスジェンダーの人が性別を変更するために、性別適合手術をする必要がない。そのため、生まれたときの体の生殖機能を失うことがなく、トランスジェンダー男性も妊娠することが可能である。

知ってるようで知らない。「トランスジェンダー」とは何か

トランスジェンダーが抱える悩みや不安とは

『マトゥリタス』の研究によると、妊娠したトランス男性は重度のうつ病になるリスクに伴い、健康保険のシステム上問題が発生することがある、と発表した。

ラッガー・ロバートウッド・ジョンソン医学部の産婦人科と生殖科学の教授であり、研究の第一人者であるジャスティン・ブランド教授はウェブサイト『フューチュリティ』にこう語った。「トランスジェンダーが体験する性別移行のプロセスは、大変長く根気が必要なものです。妊娠は女性に起こる現象であり、トランス男性が妊娠した場合、性別が生まれたときの性に強制的に戻ることになります。それは性別違和感を強めてしまうことにつながります。」

アメリカ合衆国では、約140万人のトランスジェンダーがおり、その中でも多くの人がそれを公にしている。これは、トランスジェンダーというセクシャリティの認知度が、大きく上昇していることを意味する。しかし、それに伴い懸念される問題も出てくる。「保険診療機関では、トランスジェンダーの人々を診察するための準備がほとんどなされていません。」と、ブラント教授は語る。患者を診察するときに医療機関側が患者の性別を取り違えたり、勘違いしてしまうと、トランスジェンダー当事者に不安がつのってしまう。そしてそれは、患者と医療機関の距離を遠ざける結果につながる。昨年の『急患の歴史』2月号には、全体の約半数（43.8%）のトランスジェンダーの人々が、必要なときに通院を拒んだという調査結果が出ている。

アメリカ合衆国では産婦人科の健康保険において、妊娠したトランス男性を女性患者として扱うため、実際に今まで毎年何人のトランス男性が出産しているのか、医療システム上正しいデータが存在しない。しかし数字がわからないながらも、実際は人々が想像するよりも出産したトランス男性の数は多いのではないか、とブラント教授は語る。リサーチによると、約30%の妊娠は意図的ではなかったことを示している。

トランス男性の出産に関するデータは限られている。しかし研究では、自然分娩は64%、25%は帝王切開分娩を希望したとされている。帝王切開分娩を希望したトランス男性は、長時間自分の性器を他人に晒すことを嫌がったが、自然分娩を行なったトランス男性は、生まれたときの体の性別に対する嫌悪感がすっかりなくなったという。

（翻訳：豆 林檎）

＜参考・引用文献＞
Pregnant Trans Men Face Barriers Within the Health Care System | Out

以下、記事本文

Pregnant Trans Men Face Barriers Within the Health Care System

Transgender men who become pregnant are at increased risk for depression and challenges within the health care system according to a study by Maturitas.

“The process of transitioning is long and arduous,” Justin Brandt, the lead author of the study and an assistant clinical professor in the department of obstetrics, gynecology, and reproductive sciences at Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, told Futurity.  “Pregnancy, which is regarded as a feminine condition, forces these men to almost fully transition back to their sex assigned at birth, which can worsen gender dysphoria.” 

Some 1.4 million people have transitioned in the United States, some of whom have done so publicly. This means there’s been a drastic uptick in visibility. Still, as Brandt points out, “medical providers are largely unprepared to care for them,” misgendering patients while providing care can cause anxiety among those within the trans community — which leads to disengagement from patients. Last year a study in the February edition of Annals of Emergency found that nearly half (43.8%) of transgender people reported avoiding hospitals when they needed medical attention.

In terms of reproductive health care, the U.S. medical system records pregnant trans men as female patients, meaning there is no existing data on how many transgender men give birth each year. But, of this unknown number, which Brandt says is likely higher than people think, research indicates that about 30% are unintended pregnancies.

Data on how transgender men give birth is limited, however the study found that 64 percent had vaginal births and 25 percent requested cesarean delivery. Transgender men who had cesarean deliveries reported feeling uncomfortable with their genitalia being exposed for long periods of time while those who went through labor said that the process of giving birth vaginally overcame any negative feelings that they had with the female gender that they had been assigned at birth.