慢性炎症を抱えた貧困生活は心臓病やがんの死亡リスクを大幅に増加させる
貧困の影響が別のリスク因子である慢性炎症と相乗的に組み合わさって、健康寿命と平均余命をさらに短縮させる可能性があるようだ、という米国フロリダ大学からの研究報告。
研究者らは、1999年から2002年の間に米国の国民健康・栄養調査（NHANES）に登録された40歳以上の成人のデータを分析し、2019年12月31日まで追跡調査した。NHANESは1971年から国立保健統計センターが実施しており、米国の成人と子供の健康と栄養状態を追跡している。NHANES では、コホートによって代表される米国人集団の推定が可能である。研究者らは、NHANESのデータとNational Death Indexの記録を組み合わせて、登録後15年間の死亡率を計算した。
NHANES は世帯収入を記録しているので、研究者らはこれを公式の貧困閾値で割って、貧困の標準的な尺度である「貧困指数比」を計算した。
参加者が重度の炎症に苦しんでいるかどうかは、免疫細胞や脂肪細胞によるインターロイキンの分泌に応じて肝臓によって生成される高感度C反応性タンパク質（hs-CRP）の血漿濃度から推定された。NHANES データに含まれる hs-CRP の濃度は、容易に入手でき、有益で、よく研究された炎症の尺度である。たとえば、濃度が上昇すると、心血管疾患や全死因死亡のリスクが増加することが知られている。一般に、0.3 mg/dl を超える hs-CRP 濃度は慢性全身性炎症を示す。
研究者らは参加者を慢性炎症の有無、貧困閾値以下で生活しているか否かで4つのグループに分類して、15年死亡率を比較した。
「炎症または貧困のいずれかのみを抱えている参加者は、全死因死亡率のリスクがそれぞれ約50％増加していることがわかりました。対照的に、炎症と貧困の両方を抱えている人は、心臓病による死亡リスクが 127% 増加し、がんによる死亡リスクが 196% 増加しました」と共同研究者のフランク・A・オーランド博士は述べている。
「炎症と貧困が死亡率に及ぼす影響が相加的である場合、両方が当てはまる人々の死亡率は 100% 増加すると予想されるでしょう。しかし、観察された127%と196%の増加は100%をはるかに上回っているため、炎症と貧困の組み合わせによる死亡率への影響は相乗的であると結論付けています。」
全身性炎症に対する治療法は、食事や運動から非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) やステロイドに至るまで、多岐にわたる。今回の結果は、臨床医が社会的に恵まれない人々（すでに医学的に脆弱な集団である）を慢性炎症についてスクリーニングし、必要に応じてそのような抗炎症薬で治療することを検討する可能性があることを示唆している。しかし、ステロイドと NSAIDS は長期服用するとリスクがないわけではない。したがって、全身性炎症を軽減するために臨床現場で患者に定期的に処方される前に、さらなる研究が必要となるだろう。
「ガイドライン委員会がこの問題を取り上げ、臨床医が炎症スクリーニングを標準治療に組み込めるよう支援することが重要であり、特に貧困生活など慢性炎症のリスクにさらされる可能性のある要因を抱えている患者に対しては重要です。炎症が引き起こす可能性のある健康上の問題を文書化するだけでなく、これらの問題を解決しようとする時期が来ています」と研究者らは結論付けた。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？