腱板疾患に対するキネシオテーピングの効果

こんにちは。理学療法士のこうやうです。

今回は

キネシオテーピングの効果

について書いていきたいと思います。

今回もシステマティックレビューの翻訳ですので

よろしくお願いいたします。

それでは始めます。

Kinesio taping for rotator cuff disease

Kinesio taping for rotator cuff disease - Gianola, S - 2021 | Cochrane Library

背景

キネシオテーピング(KT)は、回旋腱板疾患に対して提案されている保存的治療法の1つである。KTは、有効な薬理学的物質を含まない綿から作られた、弾力性のある粘着性のあるラテックスフリーのテーピングである。臨床医は痛みを伴う状態のリハビリテーション治療にそれを処方しているが、その利点に関する確固たるエビデンスはない。

目標

回旋腱板疾患の成人におけるKTのメリットとデメリットを調査すること。

検索方法

2020年7月27日までのコクランライブラリ、MEDLINE、Embase、PEDro、CINAHL、Clinicaltrials.gov、WHOのICRTPレジストリを日付と言語に制限なく検索した。

選択基準

成人の回旋腱板疾患を対象としたランダム化比較試験および準ランダム化比較試験(RCT)を選択した。主要アウトカムは、全体的な疼痛、機能、運動時疼痛、自動可動域、治療成功の総合的評価、生活の質（QOL）、有害事象であった。

データ収集と分析

コクランが保有する標準的な方法論的手順を用いた。

結果

参加者1054名を対象とした23件の試験を選択した。9件の研究(参加者342名)がKTと偽療法の有効性を評価し、14件の研究(参加者742名)がKTと保存的治療の有効性を評価した。ほとんどの参加者は18歳から50歳でした。女性はサンプルの52%を占めました。メタアナリシスでは、介入終了後30日以内に利用可能な最後の測定値を検討した。

すべての試験は、実施、選択、報告、離職、その他のバイアスのリスクがあった。

偽テーピングとの比較

エビデンスの確実性は非常に低いため、KTが偽テーピングと比較して、全体的な疼痛、機能、運動疼痛および自動可動域を改善するかどうかは不明である。

4週間後の全疼痛の平均(0〜10点スケール、0は疼痛なし)は偽テーピングで2.96点、KTで3.03点(3件のRCT、参加者106名)で、悪化の絶対的差異は0.7%、相対的差異は2%であった。平均点数(0〜100点スケール、0点は良好な機能)は、偽テーピングで47.1点、KTで39.05点(6件のRCT、参加者214名)であり、4週間で絶対的改善は8%、相対的改善は15%であった。運動時疼痛(0〜10点スケール、0点は疼痛なし)は、臨床的に重要ではないにもかかわらず、偽テーピングで4.39点、KTで2.91点(4件のRCT、参加者153名)であり、4週間で絶対的改善は14.8%、相対的改善は30%であった。疼痛のない平均自動可動域(肩外転)は、偽テーピングで174.2度、KTで184.43度(2件のRCT、参加者68名)であり、2週間で絶対的改善に5.7%、相対的改善は6％であった。

治療成功の全体的な評価を報告した研究はなかった。QOLは1件の研究で報告されたが、データは下位尺度で細分化されていた。有害事象の信頼できる推定値(4件の研究、非常に確実性が低い)は、サンプル中の事象の記述が異質であったため得られなかった。

保存的治療との比較

エビデンスの確実性が非常に低いため、KTが保存的治療と比較して、全体的な疼痛、機能、運動疼痛および活動的可動域を改善するかどうかは不明である。しかし、KTは生活の質を改善する可能性がある(エビデンスレベルは低い)。

平均全疼痛(0〜10点スケール、0点は疼痛なし)は、保存的治療で0.9点、KTで0.46ポイント(5件のRCT、参加者266名)であり、6週間で絶対的改善は4.4%、相対的改善は15%であった。平均関数(0〜100点スケール、0点は良好な機能)は、保存的治療で46.6点、KTで33.47点(14件のRCT、参加者499名)であり、4週間で絶対的改善は13%、相対的改善は18%であった。運動時の平均疼痛(0〜10点スケール、0点は疼痛なし)は、保存的治療で4点、KTで3.94点(6件のRCT、参加者225名)であり、4週間で絶対的改善は0.6%、相対的改善は1%であった。疼痛のない範囲での平均自動可動域(肩外転)は、保存的治療群で156.6度、KT群で159.64度(3件のRCT、参加者143名)で、6週間で絶対的改善は3%、相対的改善は3%であった。

QOLの平均(0〜100点、100点は良好なQOL)は、保存的治療で37.94ポイント、KTで56.64ポイント(1件のRCT、参加者30名)であり、4週間で絶対的改善は18.7%、相対的改善は53%であった。

治療の成功を総合的に評価した研究は見つからなかった。有害事象の信頼できる推定値(7件のRCT、エビデンスの確実性は非常に低い)は、サンプル全体の事象の記述が異質であったため、提供できなかった。

結論

回旋腱板疾患に対するキネシオテーピングは、エビデンスの確実性が非常に低かったため、偽テーピングまたは他の保存的治療と比較した場合、自己申告による疼痛、機能、運動時疼痛および自動可動域に関して不確実な効果を示した。確実性の低いエビデンスでは、キネシオテーピングが保存的治療と比較してQOLを改善する可能性があることを示している。共同介入の違いによる間接性、試験全体の参加者数が少ないことによる不正確さ、選択バイアス、実施バイアス、検出バイアスについてエビデンスを格下げした。有害事象に関するエビデンスは乏しく、不確実であった。このレビューのデータに基づくと、KTの有効性に関するエビデンスは、ほとんどまたはまったく利益を示さないようである。

本日はこれで以上です。

ここまで読んでいただきありがとうございました。