腰痛へのピラティスの効果

こんにちは。理学療法士のこうやうです。

今回は

ピラティス

について書いていきたいと思います。

私は実践したことはありませんが

最近話題になっていますね。

このピラティスの効果についてのシステマティックレビューを

翻訳しますのでよろしくお願いいたします。

それでは始めます。

腰痛のためのピラティス

Pilates for low back pain - Yamato, TP - 2015 | Cochrane Library

背景

　非特異的な腰痛は、世界中で大きな健康問題である。運動に基づく介入は、この状態の患者に最も一般的に使用されている治療法である。ここ数年間、ピラティスメソッドは臨床診療で使用される最も人気のある運動プログラムの1つである。

目標

　非特異的急性、亜急性または慢性腰痛の患者に対するピラティス法の効果を決定すること。

検索方法

　CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PEDro、SPORTDiscusで、開始日から2014年5月まで検索を行った。2015年6月に検索を更新したが、これらの結果はまだ組み込まれていない。また、適格な論文の参考文献リストと6件の試験登録ウェブサイトも検索した。言語や出版日に制限はなかった。

選択基準

急性、亜急性、慢性の非特異的腰痛を有する成人に対するピラティス介入の有効性を検討したランダム化比較試験のみを選択した。考慮された主要アウトカムは、疼痛、障害、回復の全体的な印象および生活の質（QOL）であった。

データ収集と分析

2名の独立したレビュアーが、コクラン共同計画が推奨する「バイアスのリスク」評価ツールを使用して、選択した研究のバイアスのリスクの評価を行った。また、この領域に関連する10つの質問に「はい」、「いいえ」、または「不明」のスコアを付けることにより、臨床的関連性を評価した。GRADEアプローチを用いてエビデンスの全体的な質を評価し、効果量については、小、中、大の3つのレベルを使用した。異なる尺度を使用した場合、アウトカム指標を共通の0〜100点スケールに変換した。

結果

検索の結果、126件の試験を検索し、そのうち10件が選択基準を満たし、レビューに組み入れた(合計510人の参加者のサンプル)。7件の研究はバイアスのリスクが低いと考えられ、3件の研究はバイアスのリスクが高いと考えられた。

合計6件の試験でピラティスと最小限の介入を比較した。ピラティスは最小限の介入と比較して疼痛を軽減し、短期追跡期間(ランダム化後3カ月未満)の効果サイズは中程度であるという質の低いエビデンスがある。中期フォローアップ(ランダム化後3カ月以上12カ月未満)について、2件の試験では、ピラティスが最小限の介入と比較して疼痛を軽減するという中等度の質のエビデンスが得られ、効果サイズは中等度であった。5件の試験に基づいて、ピラティスが最小限の介入と比較して障害を改善するという質の低いエビデンスがあり、短期追跡時の効果量は小さく、中程度の効果サイズの中期効果については中等度の質のエビデンスがある。1件の試験および質の低いエビデンスに基づき、機能および回復の全体的な印象について、効果サイズの小さい有意な短期効果が報告されたが、いずれのアウトカムについても中期追跡調査では報告されなかった。

4件の試験では、ピラティスを他の運動と比較していた。アウトカムの痛みについては、異質性が高いため、結果を統合として提示した。質の低いエビデンスに基づく短期追跡調査では、2件の試験でピラティスに有利な有意な効果が示されたが、1件の試験では有意差は認められなかった。中期フォローアップでは、質の低いエビデンスに基づき、1件の試験でピラティスに有利な有意な効果が報告され、1件の試験ではこの比較について有意差は認められなかった。障害については、各比較の2件の研究に基づく、短期または中期のいずれにおいても、ピラティスと他の運動との間に有意差がないという中等度の質のエビデンスがある。質の低いエビデンスと1件の試験に基づくと、短期追跡時にピラティスと他の運動との間に機能に有意差は認められなかったが、中期機能については他の運動に有利な有意な効果があり、効果サイズは小さかった。この比較では、回復の全体的な印象は評価されておらず、QOLアウトカムを含む試験はなかった。2件の試験では本レビューで有害事象を評価し、1件は有害事象を認められず、もう1件では軽微事象が報告された。

結論

調査した治療の比較、アウトカム、追跡期間のいずれについても、質の高いエビデンスは見つからなかった。しかし、ピラティスが疼痛や障害に対して最小限の介入よりも効果的であるという質の低いエビデンスから中等度のエビデンスがある。ピラティスを他のエクササイズと比較したところ、中期フォローアップ時の機能への影響はわずかであることがわかった。したがって、腰痛に対するピラティスの有効性についてはいくつかのエビデンスがあるが、他の形態の運動よりも優れているという決定的なエビデンスはない。腰痛にピラティスを使用する決定は、患者または医療提供者の好み、および費用に基づいて行われる必要がある。

本日はこれで以上です。

ここまで読んでいただきありがとうございました。