放射線医学　中枢神経腫瘍

照射法

定位放射線照射（ガンマナイフ）

脳内の1点にガンマ線を集中させることで低侵襲、高効率化

全脳照射

転移性脳腫瘍などの多発転移に行う脳全体への照射

脳腫瘍

頭蓋内に生じる腫瘍
脳実質に生じると悪性

症状：運動麻痺、言語障害、小脳失調、脳機能障害など

診断：MRIが有用

種類

悪性腫瘍：神経上皮性腫瘍
　　　　　リンパ腫、血液腫瘍
　　　　　転移性脳腫瘍
　　　　　胚細胞腫瘍

良性腫瘍：神経鞘腫
　　　　　髄膜腫
　　　　　下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫

治療

放射線治療
年齢や播種などから照射範囲を決定する

転移性脳腫瘍

症状：脳圧亢進、麻痺、失語など

治療：1病巣→手術
　　　2~4病巣→定位照射、全脳照射
　　　5病巣→全脳照射

神経膠腫

神経膠組織（グリア細胞）から発生する原発性脳腫瘍
浸潤性発育で摘出困難

治療

グレードⅠ：原則手術
グレードⅡ：可能な範囲で手術　その後放射線
グレードⅢ、Ⅳ：手術、放射線、化学療法

脳幹部神経膠腫

小児の橋に好発
摘出は極めて困難

症状：脳神経症状、脳神経失調

治療：放射線

脳室上衣腫

小児の第四脳室、成人の側脳室に好発
髄膜播種が特徴

治療：全摘出　残存腫瘍には放射線治療

髄芽腫

小児に好発
髄膜播種が特徴

治療：可及的摘出
　　　術後に放射線　化学療法併用時は線量減らす
　　　　　　　　　　3才未満には化学療法を優先する

頭蓋内胚腫

原始胚細胞由来の腫瘍

治療：放射線＋化学療法
10年後でも再発可能性があるので経過観察重要

良性腫瘍

神経鞘腫：脳神経・末梢神経腫瘍
髄膜腫：髄膜腫瘍
下垂体腺腫：トルコ鞍部腫瘍
頭蓋咽頭腫
胚細胞腫