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放射線医学 中枢神経腫瘍
照射法
定位放射線照射(ガンマナイフ)
脳内の1点にガンマ線を集中させることで低侵襲、高効率化
全脳照射
転移性脳腫瘍などの多発転移に行う脳全体への照射
脳腫瘍
頭蓋内に生じる腫瘍
脳実質に生じると悪性
症状:運動麻痺、言語障害、小脳失調、脳機能障害など
診断:MRIが有用
種類
悪性腫瘍:神経上皮性腫瘍
リンパ腫、血液腫瘍
転移性脳腫瘍
胚細胞腫瘍
良性腫瘍:神経鞘腫
髄膜腫
下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫
治療
放射線治療
年齢や播種などから照射範囲を決定する
転移性脳腫瘍
症状:脳圧亢進、麻痺、失語など
治療:1病巣→手術
2~4病巣→定位照射、全脳照射
5病巣→全脳照射
神経膠腫
神経膠組織(グリア細胞)から発生する原発性脳腫瘍
浸潤性発育で摘出困難
治療
グレードⅠ:原則手術
グレードⅡ:可能な範囲で手術 その後放射線
グレードⅢ、Ⅳ:手術、放射線、化学療法
脳幹部神経膠腫
小児の橋に好発
摘出は極めて困難
症状:脳神経症状、脳神経失調
治療:放射線
脳室上衣腫
小児の第四脳室、成人の側脳室に好発
髄膜播種が特徴
治療:全摘出 残存腫瘍には放射線治療
髄芽腫
小児に好発
髄膜播種が特徴
治療:可及的摘出
術後に放射線 化学療法併用時は線量減らす
3才未満には化学療法を優先する
頭蓋内胚腫
原始胚細胞由来の腫瘍
治療:放射線+化学療法
10年後でも再発可能性があるので経過観察重要
良性腫瘍
神経鞘腫:脳神経・末梢神経腫瘍
髄膜腫:髄膜腫瘍
下垂体腺腫:トルコ鞍部腫瘍
頭蓋咽頭腫
胚細胞腫
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