整形外科学　脊髄・脊椎疾患

脊柱

機能

体幹の支持性
脊椎可動性
神経の保護

構造

第一頸椎：環椎
第二頸椎：軸椎　環椎に結合する突起を歯突起と呼ぶ

後縦靭帯：椎体の後ろに位置
黄色靭帯：椎弓の前（脊柱管の後ろ）に位置

神経根

頚髄神経：左右に８対
胸髄神経根：左右１２対
陽髄神経：左右５対

疾患

頸椎後縦靭帯骨化症
腰部脊柱管狭窄症：黄色靭帯肥厚
頸椎椎間板ヘルニア：C4.5で生じ、C6髄節が傷害

頸椎

機能

頭蓋と体幹の連結
脊髄保護
微細な運動

神経

頚髄節は８髄節
頚髄神経根は左右８対

診察

頸椎症状：椎骨、椎間板など
神経症状：脊髄症、神経根症
脈管症状

疼痛テスト：Jackson test
                      Spurling test

四肢腱反射：亢進→上位運動ニューロン障害
　　　　　　減弱→前角細胞以遠の下位運動ニューロン障害
　　　　　　病的反射→上位運動ニューロン障害

感覚障害の検査：デルマトーム

運動麻痺検査：徒手筋力テスト
　　　　　　　巧緻運動障害、痙性歩行→脊髄症
　　　　　　　支配筋に限局性の脱力、萎縮→神経根症
例）C7神経根障害・・・上腕三頭筋（腱反射）障害
　　　　　　　　　　　中指感覚障害

胸椎・腰椎

胸椎は力学的に安定しており退行変性が起きにくい
また、脊髄前根動脈の発達に乏しく、麻痺が起きやすい

胸腰移行部は応力が集中して損傷しやすい（骨粗鬆症性椎体骨折など）

腰椎は可動性が大きく退行変性しやすい