生活習慣病学　高血圧

血圧

血圧＝心拍出量×全末梢血管抵抗

心拍出量は心拍数、心筋収縮力、循環血液量により決まる→RASSで変化

全末梢血管抵抗は血管内径、動脈壁弾力性、血液の粘性により決まる

RASS

アンギオテンシンⅡにより血管収縮、交感神経優位

アルドステロンによりNa再吸収→循環血液量増加

高血圧

高血圧は基本的に無症状だが、高血圧の持続により各種疾患リスクが上昇

基準

高値血圧　収縮期血圧130~139 拡張期血圧80~89(家庭血圧では－5)

Ⅰ度高血圧　収縮期血圧140~159 拡張期血圧90~99

メタボリックシンドローム基準では収縮期血圧130以上　拡張期血圧85以上

原因分類

本態性高血圧（90%）：原因不明、環境因子など

二次性高血圧：①腎性・・・腎実質性が二次性で最多
　　　　　　　②内分泌性・・・原発性アルドステロン症など
　　　　　　　③薬剤性・・・NSAIDs、ステロイドなど
　　　　　　　④血管性

特殊な高血圧：①脈圧増加・・・甲状腺機能亢進症、大動脈弁閉鎖不全症など
　　　　　　　②上下肢・左右差・・・大動脈解離など

高齢者高血圧：動脈硬化進行、調節機能低下
　　　　　　　脈圧増加、血圧変動増加、低レニン性

高血圧治療

非薬物療法

①適正体重維持
②減塩：食塩6g未満
③節酒
④運動
⑤禁煙

薬物療法

利尿薬
Ca拮抗薬：徐脈禁忌
アンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE）：妊婦禁忌
アンギオテンシン受容体遮断薬（ARB）：妊婦禁忌
β遮断薬：喘息、徐脈禁忌
など

併用されることが多い