感染症学　性感染症

感染症法で指定されている疾患

４類：Ａ型肝炎

５類：梅毒、ＨＩＶ/ＡＩＤＳ，Ｂ，Ｃ型肝炎

　　　定点把握→淋菌、性器クラミジア、性器ヘルペス、尖圭コンジローマ

この中では梅毒が近年増加傾向にある

淋菌感染症・性器クラミジア感染症

尿道炎、子宮頸管炎の原因

精巣上体炎、骨盤内炎症→肝臓周囲炎　と発展していく

放置すると異所性妊娠や不妊症引き起こす

診断：核酸増幅法、グラム染色など

症状

①淋菌性尿道炎

男性の場合は排尿痛、膿性の尿道分泌物などがみられる

女性は自覚症状に乏しく、見逃されやすい

②クラミジア性尿道炎

淋菌性より症状軽いが、淋菌感染症と合併することがある

また、尿道分泌物は漿液～粘液性

③淋菌の他の症状

多発関節炎、髄膜炎

④クラミジアの他の症状

肝臓周囲炎、直腸炎

治療

淋菌：CTRX(セフトリアキソン)・・・セファロスポリンの一種

クラミジア：AZM(アジスロマイシン)・・・細菌のタンパク質合成阻害

お互い合併しやすいので２剤併用することが多い

性器ヘルペス感染症

単純ヘルペスウイルス１，２型による

初発と再発で特徴が異なる

診断：抗原検査、核酸検出、血清反応、分離培養

症状

初発・・・潰瘍の疼痛、圧痛を伴う鼠経リンパ節腫大、頭痛、高熱

再発・・・水疱、潰瘍の限局　初発より軽い

治療：アシクロビル、バラシクロビル

尖圭コンジローマ（ヒトパピローマウイルス感染症）

HPV６，１１型が原因の９０%

症状：粒状、乳頭状、鶏冠状、カリフラワー状の疣贅が外性器周辺に発生

治療：イミキモドクリーム外用

　　　凍結療法

　　　外科切除

梅毒

近年は女性が増えている

診断：顕微鏡による菌体の検出、梅毒血清反応

症状：１期・・・硬性下疳、無痛性のリンパ節腫大

　　　２期・・・皮膚粘膜症状を中心に泌尿器系、中枢神経系、消化器系症状など

例）飛蚊症、脱毛、消化管潰瘍

ＨＩＶなどにより免疫抑制状態だとかなり悪化しやすい

治療：アメリカではベンザチンペニシリン筋注（日本では未承認）

　　　日本ではベンジルペニシリン内服