放射線医学　消化管

画像診断の種類

腸管内評価：内視鏡、X線造影、超音波

腸管外評価：CT,MRI核医学検査、超音波→多臓器浸潤などを調べる

X線造影

スクリーニング検査：病変の存在診断

精密検査：質・量的診断

種類

①上部消化管造影

②食道・咽頭造影

③胃透視

④十二指腸造影

⑤小腸造影

⑥注腸

造影剤

①経口的：造影剤飲用

②有管法：経鼻または経口的にゾンデ挿入

③経肛門的：肛門から造影剤やゾンデを挿入

造影剤の種類

陽性造影剤：バリウム（硫酸バリウム）
　　　　　　攪拌して用いる

陰性造影剤：気体（空気、炭酸ガスなど）

バリウム製剤
利点：消化管粘膜の評価が可能
欠点：消化管内で固まると便秘やイレウスなどになる→検査後に下剤要する

造影法

二重造影Ⅰ法：粘膜模様から診断

二重造影Ⅱ法：粘膜の凹凸で診断

充盈法：辺縁診断、伸展性や胃のバランス

圧迫法：多臓器に重なって見えない時、腫瘍の評価などに使う

食道

①食道憩室：ロキタンスキー・ゼンカー憩室

②食道アカラシア：アウエルバッハ神経叢変性・消失で蠕動低下
　　　　　　　　　食道は二次的に異常拡張

③食道裂孔ヘルニア：滑脱型が多発
　　　　　　　　　　逆流性食道炎を続発

④食道癌：扁平上皮癌が大半

胃

胃癌

0~5型に分類される
0型：早期胃癌
1型：腫瘤型・・・結節状隆起
2型：潰瘍限局型・・・不整な陥凹
3型：潰瘍浸潤型・・・境界不明瞭な周堤伴う不整な陥凹
4型：びまん浸潤型（スキルス胃癌）・・・全体に著明な胃壁伸展不良、内腔狭小化

5型は分類不可のもの

0型には亜分類がある

Ⅰ～Ⅲ型で分類され、Ⅱc型が最も多い

Ⅰ型：隆起型
Ⅱa型：表面隆起型
Ⅱb型：表面平坦型
Ⅱc型：表面陥凹型　陥凹の底は不整である
Ⅲ型：陥凹型

粘膜下腫瘍：表面は平滑でBridging fold みられる

胃底腺ポリープ：胃体部～胃角部に小ポリープ

胃潰瘍：活動性→潰瘍にたまったバリウム像（ニッシェ像）
　　　　非活動性→潰瘍瘢痕
　　　　再発性→小弯開大、胃角小弯短縮